เนื้อหา

• ขั้นตอน
• คำแนะนำ

โรคประสาทสามเส้าเป็นอาการปวดเรื้อรังที่มีผลต่อเส้นประสาทไตรเจมินัล (เส้นประสาทที่ใหญ่ที่สุดของเส้นประสาทสมองและใบหน้า) อาการเจ็บป่วยนี้มีอาการแสบร้อนแสบและปวดกระจายตามบริเวณต่างๆของใบหน้า โรคระบบประสาทไตรภาคีแบ่งออกเป็นประเภท 1 (TN1) และประเภท 2 (TN2) คุณสามารถทำตามขั้นตอนเหล่านี้เพื่อแยกแยะอาการเจ็บปวดที่เกิดจากโรคนี้

ขั้นตอน

วิธีที่ 1 จาก 2: รักษาอาการปวดด้วยวิธีทางการแพทย์

1. 

   ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับยากันชัก. การใช้ยากันชักเป็นหนึ่งในวิธีการรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับโรคประสาทไตรโคเดอร์มา แพทย์ของคุณอาจสั่งยากันชักอย่างน้อยหนึ่งชนิดจนกว่าคุณจะพบยาที่เหมาะกับอาการของคุณมากที่สุด
   • โดยปกติพวกเขาจะสั่งยากันชักแทนยาบรรเทาอาการปวดแบบดั้งเดิม (เช่นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) เนื่องจากไม่มีประสิทธิภาพในการปิดกั้นสัญญาณไฟฟ้าจากเซลล์ประสาทที่ทำให้เกิดความรู้สึก ความเจ็บปวด
   • Carbamazepine เป็นยากันชักที่กำหนดโดยทั่วไปเป็นครั้งแรก
   • Oxcarbazepine คล้ายกับยา carbamazepine ที่ออกฤทธิ์ง่ายกว่า แต่มีราคาแพงกว่า Gabapentin และ lamotrigine มักใช้ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อ carbamazepine ได้
   • Baclofen สามารถเป็นยาที่มีประสิทธิภาพในการรับประทานร่วมกับยากันชักโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อโรคประสาท Trigeminal เกี่ยวข้องกับโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม
   • ยากันชักจะมีประสิทธิภาพน้อยลงหลังจากใช้ไประยะหนึ่งเนื่องจากมันสะสมในเลือดซึ่งในเวลานั้นแพทย์จะสั่งยากันชักชนิดอื่นที่ร่างกายไม่มันเยิ้ม

2. 

   
   
   ใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าไตรไซคลิก. Tricyclic antidepressants มักใช้ในการรักษาอาการซึมเศร้า แต่ก็ใช้ได้ผลกับอาการปวดเรื้อรังด้วย
   • สามารถใช้รักษาอาการปวดเรื้อรังบางอย่างเช่นอาการปวดใบหน้าผิดปกติ แต่ไม่ได้ผลกับโรคประสาทไตรโคลิกแบบคลาสสิก
   • เมื่อเทียบกับขนาดของภาวะซึมเศร้าแพทย์มักจะสั่งยาต้านอาการซึมเศร้า tricyclic ในปริมาณที่ต่ำกว่าสำหรับอาการปวดเรื้อรัง
   • ยาซึมเศร้า tricyclic ที่เป็นที่นิยมสำหรับอาการปวดเรื้อรัง ได้แก่ amitriptyline และ Nortriptyline

3. 

   
   
   หลีกเลี่ยงยาแก้ปวดและยากลุ่มโอปิออยด์ ยาเหล่านี้ไม่ได้ผลในการรักษาอาการปวดวูบวาบในโรคประสาท trigeminal แบบคลาสสิก อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรค TN2 ตอบสนองต่อยาบรรเทาปวดและโอปิออยด์
   • TN2 มีอาการปวดอย่างต่อเนื่องซึ่งทำให้อาการแย่ลงโดยการสะสมในเลือดจำนวนมากในขณะที่ TN1 ทำให้เกิดอาการปวดซ้ำ ๆ ซึ่งไม่สามารถรักษาได้ด้วยยาบรรเทาปวดหรือยา กลุ่ม opioid
   • ยาบรรเทาอาการปวดและยากลุ่มโอปิออยด์ที่แพทย์มักสั่งคืออัลโลดีเนียเลวอร์ฟานอลหรือเมทาโดน

4. 

   
   
   ลองใช้ยาต้านอาการกระตุก. ยาต้านอาการกระตุกมีฤทธิ์ระงับปวดที่เกิดจากเส้นประสาทไตรเจมินัลบางครั้งใช้ร่วมกับยากันชัก
   • เหตุผลที่ใช้ยา antispasmodic ในการรักษาโรคนี้เนื่องจากสามารถยับยั้งการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจได้เนื่องจากเซลล์ประสาทส่งสัญญาณผิดพลาดระหว่างการระบาดของความเจ็บปวด
   • ยาต้านอาการกระสับกระส่ายที่เป็นที่นิยม ได้แก่ Pharmaclofen, Prindax และ Baclosal ซึ่งทั้งหมดนี้เป็นยาแบรนด์เนมของกลุ่ม baclofen

5. 

   ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการฉีดโบท็อกซ์ แพทย์ของคุณอาจพิจารณาฉีดโบท็อกซ์หากคุณเลี่ยนหรือไม่ตอบสนองต่อยากันชักยาซึมเศร้า tricyclic และยาแก้อาการกระตุก
   • โบท็อกซ์ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพสูงในการรักษาโรคประสาทแบบไตรไซคลิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่กล้ามเนื้อกระตุก
   • หลายคนรู้สึกอึดอัดที่คิดจะฉีดโบท็อกซ์เพราะมันทำให้เกิดความเชื่อมโยงในแง่ลบกับวิธีการใช้โบท็อกซ์ในการทำศัลยกรรม แต่คุณไม่ควรประมาทเพราะมันสามารถลดอาการปวดใบหน้าเรื้อรังได้ ได้ผลหลังจากวิธีอื่น ๆ ที่ไม่ประสบความสำเร็จ

6. 

   ลองใช้วิธีการรักษานอกรีต. ตัวเลือกการรักษาอย่างไม่เป็นทางการยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอเพื่อดูว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาโรคหรือไม่ อย่างไรก็ตามมีรายงานว่าการฝังเข็มและการบำบัดทางโภชนาการอาจช่วยลดอาการปวดได้บ้าง โฆษณา

วิธีที่ 2 จาก 2: รักษาอาการปวดด้วยการผ่าตัด

1. 

   ปรึกษาเรื่องศัลยกรรม. โรคประสาทสามชั้นเป็นโรคที่ดำเนินไปตามกาลเวลา ในขณะที่ยาสามารถ จำกัด ผลของอาการได้ แต่กรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดความเสียหายของเส้นประสาทอย่างถาวรซึ่งนำไปสู่การหมดความเจ็บปวดหรืออัมพาตถาวรของส่วนใดส่วนหนึ่งของใบหน้า คุณควรพิจารณาการผ่าตัดหากยาของคุณไม่ประสบความสำเร็จ
   • แพทย์ของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อเลือกตัวเลือกการผ่าตัดที่ดีที่สุดโดยพิจารณาจากสุขภาพและประวัติทางการแพทย์ของคุณ ความรุนแรงของโรคประวัติของโรคระบบประสาทส่วนปลายและความเป็นอยู่ทั่วไปเป็นปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการเลือกผ่าตัด
   • เป้าหมายโดยรวมของการผ่าตัดคือการลดความเสียหายของเส้นประสาทไตรเจมินัลให้น้อยที่สุดเมื่อโรคดำเนินไปตามกาลเวลาและเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตเมื่อยาไม่ได้ผลในการรักษาอาการปวดอีกต่อไป

2. 

   การผ่าตัดอัดลูก. จุดประสงค์ของการบีบอัดบอลลูนคือการทำให้กิ่งก้านของเส้นประสาทไตรคัสปิดได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยเพื่อให้ชีพจรที่มีความเจ็บปวดไม่สามารถแพร่กระจายได้
   • ในระหว่างขั้นตอนนี้สายสวนปลายบอลลูนขนาดเล็กจะถูกสอดเข้าไปในหัวใจของเข็มขนาดใหญ่ผ่านกะโหลกศีรษะจากนั้นสูบน้ำเพื่อขยายบอลลูนและดันเส้นประสาทเข้าไปในกะโหลกศีรษะ
   • นี่เป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอกที่ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบแม้ว่าบางครั้งคุณจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลข้ามคืน
   • การบีบสามารถรักษาอาการปวดได้เป็นเวลาสองปี
   • ผู้ป่วยหลายรายมีอาการตึงที่ใบหน้าชั่วคราวหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรงหลังจากทำหัตถการ แต่โดยทั่วไปแล้วจะไม่มีอาการปวด

3. 

   ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการฉีดกลีเซอรอล การฉีดกลีเซอรอลจะดำเนินการเมื่อโรคมีผลต่อแขนที่สามและต่ำสุดของเส้นประสาทไตรคัสปิด
   • ขั้นตอนผู้ป่วยนอกนี้เกี่ยวข้องกับการสอดเข็มเล็ก ๆ ผ่านแก้มเข้าไปในฐานของกะโหลกศีรษะใกล้กับเส้นประสาทแขนงที่สาม
   • เมื่อฉีดแล้วกลีเซอรอลจะทำลายเส้นประสาทไตรเจมินัลดังนั้นจึงไม่รู้สึกเจ็บปวดอีกต่อไป
   • ขั้นตอนนี้สามารถรักษาอาการปวดได้เป็นเวลาหนึ่งถึงสองปี

4. 

   การเผาไหม้ด้วยคลื่นความถี่สูง การแข็งตัวของเลือดด้วยคลื่นความถี่สูงเป็นขั้นตอนของผู้ป่วยนอกที่ทำให้เส้นใยประสาทแข็งตัวด้วยอิเล็กโทรดทำให้บริเวณที่ได้รับผลกระทบไม่รู้สึกอีกต่อไป
   • ในการทำเช่นนี้เข็มที่มีบทบาทของอิเล็กโทรดจะถูกสอดเข้าไปในเส้นประสาทไตรเจมินัล
   • หลังจากพบบริเวณที่เส้นประสาทก่อให้เกิดความเจ็บปวดแพทย์จะสอดชีพจรไฟฟ้าขนาดเล็กเข้าไปในอิเล็กโทรดเพื่อทำลายเนื้อเยื่อประสาททำให้ชาบริเวณนั้น
   • อาการจะเกิดขึ้นอีกหลังจากสามถึงสี่ปีในผู้ป่วยประมาณ 50%

5. 

   เรียนรู้เทคนิคการผ่าตัดมีดแกมมา เทคนิคนี้ใช้ภาพที่สังเกตได้จากคอมพิวเตอร์เพื่อโฟกัสรังสีไปที่เส้นประสาทสามเส้นที่ถูกต้อง
   • การฉายรังสีทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทปิดกั้นสัญญาณอารมณ์ไม่ให้ไปถึงสมองและลดความเจ็บปวด
   • ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกันหรือออกจากโรงพยาบาลในวันรุ่งขึ้น
   • ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดด้วยมีดแกมมารายงานว่าไม่มีอาการปวดหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือน แต่อาการปวดนั้นจะกลับมาภายในสามปี

6. 

   การบีบอัด microvascular ผ่าตัด นี่คือวิธีการรักษาโรคประสาทสามชั้นที่รุกรานมากที่สุด แพทย์จะเปิดรูเล็ก ๆ ในกะโหลกศีรษะหลังใบหูจากนั้นใช้กล้องเอนโดสโคปเพื่อดูเส้นประสาทนี้และวางหมอนรองไว้ระหว่างเส้นประสาทและเส้นเลือดที่กดทับ
   • เวลาพักฟื้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่โดยทั่วไปคุณจะต้องอยู่ในโรงพยาบาล
   • นี่คือวิธีการรักษาโรคประสาทไตรเจมินัลที่ได้ผลดีที่สุด ประมาณ 70-80% ของผู้ป่วยอาการปวดอย่างสมบูรณ์และทันทีหลังการผ่าตัดและผลสามารถคงอยู่ได้นาน 10-20 ปีใน 60-70% ของผู้ป่วย

7. 

   ทำความเข้าใจกับ neuralectomy ขั้นตอนนี้จำเป็นต้องกำจัดส่วนหนึ่งของเส้นประสาทสามส่วน นี่เป็นขั้นตอนการบุกรุกและใช้เฉพาะกับผู้ป่วยที่ดื้อต่อยาหรือไม่สามารถรับการผ่าตัดอีกครั้งได้
   • เป็นเรื่องปกติที่จะต้องตัดเส้นประสาทเมื่อไม่พบเส้นเลือดที่กดทับเส้นประสาทในระหว่างวิธีการบีบอัด microvascular
   • จุดประสงค์ของการผ่าตัดคือการเอาส่วนต่าง ๆ ของกิ่งก้านของเส้นประสาทไตรคัสปิดออกเพื่อบรรเทาอาการปวด
   โฆษณา

คำแนะนำ

• อาการของ TN1 (โรคประสาทไตรโคเดอร์มาแบบคลาสสิก) เป็นอาการปวดอย่างกะทันหันโดยใช้เวลาไม่กี่วินาทีถึงสองนาที จุดที่เจ็บปวดมักจะอยู่ที่แก้มหรือคางไม่ค่อยอยู่ที่หน้าผาก
• โรค TN2 (หรือเรียกอีกอย่างว่าโรคประสาทสามเส้าผิดปรกติ) เป็นกรณีของอาการปวดที่ใบหน้าอย่างต่อเนื่อง โรคประสาท Trigeminal ผิดปกติเป็นภาวะที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงซึ่งกลไกของการเริ่มมีอาการของโรคนั้นมีความสับสนมากกว่าโรคประสาทแบบไตรโคลิกแบบคลาสสิก
• ผู้ที่มี TN1 มักหลีกเลี่ยงการสัมผัสใบหน้าเพื่อไม่กระตุ้นให้เกิดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ ในขณะที่ผู้ป่วยที่มีอาการปวดใบหน้าผิดปกติต้องนวดหรือนวดหน้า นี่คือความแตกต่างที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดระหว่างสองเงื่อนไข