เขียนแผนการรักษาสุขภาพจิต

วิดีโอ: วิธีรักษาสุขภาพจิต โดยหลวงพ่อปัญญา นันทภิกขุ วัดชลประทานรังสฤษดิ์ (ไม่มีโฆษณาคั่น)

เนื้อหา

ที่จะก้าว
ส่วนที่ 1 ของ 3: การประเมินสุขภาพจิต
ส่วนที่ 2 ของ 3: การพัฒนาเป้าหมาย
ส่วนที่ 3 ของ 3: การวางแผนการรักษา
เคล็ดลับ
ความจำเป็น

แผนการรักษาสุขภาพจิตเป็นเอกสารที่อธิบายปัญหาสุขภาพจิตในปัจจุบันของลูกค้าและอธิบายเป้าหมายและกลยุทธ์ที่ช่วยให้ลูกค้าเอาชนะปัญหาสุขภาพจิตได้ เพื่อให้ได้ข้อมูลที่จำเป็นในการวางแผนการรักษาให้สมบูรณ์ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตต้องสัมภาษณ์ลูกค้า ข้อมูลที่รวบรวมระหว่างการสัมภาษณ์ใช้ในการเขียนแผนการรักษา

ที่จะก้าว

ส่วนที่ 1 ของ 3: การประเมินสุขภาพจิต

การรับข้อมูล การประเมินทางจิตวิทยาเป็นช่วงการรวบรวมข้อเท็จจริงซึ่งผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต (ที่ปรึกษานักบำบัดนักสังคมสงเคราะห์นักจิตวิทยาหรือจิตแพทย์) สัมภาษณ์ลูกค้าเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพจิตในปัจจุบันปัญหาสุขภาพจิตประวัติครอบครัวและปัญหาสังคมในปัจจุบันและในอดีต กับงานโรงเรียนและความสัมพันธ์ การประเมินทางจิตสังคมยังสามารถตรวจสอบปัญหาการใช้สารเสพติดในอดีตและปัจจุบันรวมทั้งยาจิตเวชที่ลูกค้าใช้หรือกำลังใช้อยู่
- ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตยังสามารถปรึกษาแพทย์และสุขภาพจิตของลูกค้าได้ในระหว่างขั้นตอนการประเมิน ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการลงนามในแถลงการณ์การเปิดเผยข้อมูลที่เหมาะสม (เอกสาร ROI)
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณอธิบายขีด จำกัด การรักษาความลับได้อย่างถูกต้อง บอกลูกค้าว่าสิ่งที่คุณกำลังพูดถึงเป็นความลับ แต่ข้อยกเว้นคือหากลูกค้าตั้งใจที่จะทำร้ายตัวเองหรือคนอื่นหรือตระหนักถึงการละเมิดในชุมชน
- เตรียมพร้อมที่จะหยุดการประเมินหากพบว่าลูกค้าอยู่ในภาวะวิกฤต ตัวอย่างเช่นหากลูกค้ามีความคิดฆ่าตัวตายหรือฆาตกรรมคุณควรเปลี่ยนและปฏิบัติตามขั้นตอนการแทรกแซงในภาวะวิกฤตทันที
ทำตามขั้นตอนของการประเมินผล สถานบริการสุขภาพจิตส่วนใหญ่จัดให้มีแม่แบบการประเมินหรือแบบฟอร์มสำหรับการสัมภาษณ์แก่ผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพจิต ตัวอย่างส่วนการประเมินสุขภาพจิต ได้แก่ (ตามลำดับ):
- เหตุผลในการอ้างอิง
  - ทำไมลูกค้าถึงมารักษา?
  - เขาอ้างถึงอย่างไร?
- อาการและพฤติกรรมปัจจุบัน
  - อารมณ์ซึมเศร้าวิตกกังวลอยากอาหารเปลี่ยนแปลงนอนไม่หลับ ฯลฯ
- ความเป็นมาของปัญหา
  - ปัญหาเริ่มต้นเมื่อใด
  - ความรุนแรง / ความถี่ / ระยะเวลาของปัญหาคืออะไร?
  - มีความพยายามใดในการแก้ปัญหา
- ความผิดปกติในการทำงานของชีวิต
  - ปัญหาเกี่ยวกับบ้านโรงเรียนที่ทำงานความสัมพันธ์
- ประวัติจิตวิทยา / จิตเวช
  - เช่นการรักษาก่อนหน้าการรักษาในโรงพยาบาลเป็นต้น
- ความเสี่ยงและความกังวลด้านความปลอดภัยในปัจจุบัน
  - ความคิดที่จะทำร้ายตัวเองหรือผู้อื่น
  - หากผู้ป่วยมีข้อกังวลเหล่านี้ให้ยุติการประเมินและปฏิบัติตามขั้นตอนการแทรกแซงในภาวะวิกฤต
- ยาปัจจุบันและก่อนหน้านี้จิตเวชหรือทางการแพทย์
  - ระบุชื่อยาระดับขนาดยาระยะเวลาที่ลูกค้ารับประทานยาและรับประทานยาตามที่กำหนดหรือไม่
- การใช้ยาปัจจุบันและประวัติการใช้
  - ใช้ในทางที่ผิดหรือใช้แอลกอฮอล์และยาอื่น ๆ
- สถานการณ์ครอบครัว
  - ระดับเศรษฐกิจและสังคม
  - อาชีพของผู้ปกครอง
  - สถานภาพสมรสของพ่อแม่ (แต่งงาน / หย่าร้าง / หย่าร้าง)
  - ภูมิหลังทางวัฒนธรรม
  - ประวัติทางอารมณ์ / การแพทย์
  - ความสัมพันธ์ในครอบครัว
- ประวัติส่วนตัว
  - วัยทารก - พัฒนาการที่สำคัญปริมาณการติดต่อกับผู้ปกครองการฝึกเข้าห้องน้ำประวัติทางการแพทย์ในช่วงต้น
  - เด็กปฐมวัย - การปรับตัวเข้ากับโรงเรียนผลการเรียนความสัมพันธ์กับเพื่อนงานอดิเรก / กิจกรรม / ความสนใจ
  - วัยรุ่น - การออกเดทในช่วงต้นปฏิกิริยาต่อวัยแรกรุ่นการแสดง
  - วัยผู้ใหญ่ตอนต้น - อาชีพ / อาชีพ, ความพึงพอใจต่อเป้าหมายในชีวิต, ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล, การแต่งงาน, ความมั่นคงทางเศรษฐกิจ, ประวัติทางการแพทย์ / อารมณ์, ความสัมพันธ์กับพ่อแม่
  - วัยผู้ใหญ่ตอนปลาย - ประวัติทางการแพทย์การตอบสนองต่อขีดความสามารถที่ลดลงเสถียรภาพทางเศรษฐกิจ
- สถานะทางจิต
  - การดูแลและสุขอนามัยการพูดอารมณ์ผลกระทบ ฯลฯ
- อื่น ๆ
  - แนวคิดเกี่ยวกับตนเอง (ชอบ / ไม่ชอบ), ความทรงจำที่มีความสุขที่สุด / เศร้าที่สุด, ความกลัว, ความทรงจำที่เก่าแก่ที่สุด, ความฝันที่น่าทึ่ง / ซ้ำซาก
- บทสรุปและความประทับใจทางคลินิก
  - ควรเขียนสรุปสั้น ๆ เกี่ยวกับปัญหาและอาการของลูกค้าในรูปแบบการบรรยาย ในส่วนนี้แพทย์สามารถแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับลักษณะและพฤติกรรมของผู้ป่วยในระหว่างการประเมิน
- การวินิจฉัย
  - ใช้ข้อมูลที่รวบรวมเพื่อทำการวินิจฉัย (DSM-V หรือเชิงพรรณนา)
- คำแนะนำ
  - การบำบัดการส่งต่อจิตแพทย์การรักษาด้วยยา ฯลฯ สิ่งนี้ต้องได้รับคำแนะนำจากการวินิจฉัยและความประทับใจทางคลินิก แผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพจะส่งผลให้มีการปลดปล่อย
คอยสังเกตพฤติกรรม. เจ้าหน้าที่กู้ชีพจะทำการทดสอบ Mini Mental Status (MMSE) ตรวจสอบลักษณะทางกายภาพของลูกค้าและการมีปฏิสัมพันธ์กับเจ้าหน้าที่และลูกค้าคนอื่น ๆ ในสถานที่ นอกจากนี้นักบำบัดจะทำการตัดสินใจเกี่ยวกับสภาพจิตใจของลูกค้า (เศร้าโกรธไม่แยแส) และส่งผลกระทบ (การนำเสนอทางอารมณ์ของลูกค้าซึ่งอาจมีตั้งแต่การขยายอารมณ์สูงไปจนถึงราบเรียบไม่มีอารมณ์) ข้อสังเกตเหล่านี้ช่วยให้แพทย์วินิจฉัยและเขียนแผนการรักษาที่เหมาะสม ตัวอย่างหัวข้อที่จะกล่าวถึงในการสอบสถานะทางจิต ได้แก่ :
- การดูแลและสุขอนามัย (สะอาดหรือสับสน)
- การสัมผัสทางตา (หลีกเลี่ยงเล็กน้อยไม่หรือปกติ)
- กิจกรรมการเคลื่อนไหว (สงบกระสับกระส่ายแข็งหรือกระสับกระส่าย)
- คำพูด (เบา ๆ เสียงดังภายใต้ความกดดันอ้อแอ้)
- รูปแบบการโต้ตอบ (ดราม่าอ่อนไหวร่วมมือโง่ ๆ )
- ปฐมนิเทศ (บุคคลนั้นรู้เวลาวันที่และสถานการณ์ที่เขาอยู่หรือไม่)
- การทำงานทางปัญญา (ไม่ได้รับผลกระทบลดลง)
- หน่วยความจำ (ไม่ได้รับผลกระทบลดลง)
- อารมณ์ (ไม่เป็นพิษ, หงุดหงิด, น้ำตาไหล, วิตกกังวล, หดหู่)
- ส่งผลกระทบ (เหมาะสมไม่เสถียรทื่อแบน)
- การรบกวนการรับรู้ (ภาพหลอน)
- ความผิดปกติของกระบวนการในการคิด (สมาธิการตัดสินความเข้าใจ)
- ความผิดปกติของเนื้อหาทางความคิด (ความหลงผิดความหลงความคิดฆ่าตัวตาย)
- ความผิดปกติของพฤติกรรม (ความก้าวร้าวการควบคุมแรงกระตุ้นความต้องการ)
ทำการวินิจฉัย. การวินิจฉัยเป็นปัญหาใหญ่ที่สุด บางครั้งลูกค้าอาจได้รับการวินิจฉัยหลายอย่างเช่นโรคซึมเศร้าที่สำคัญและการดื่มแอลกอฮอล์ ต้องทำการวินิจฉัยทั้งหมดก่อนที่จะสามารถวางแผนการรักษาได้
- การวินิจฉัยจะถูกเลือกโดยพิจารณาจากอาการของลูกค้าและวิธีที่พวกเขาเป็นไปตามเกณฑ์ที่ระบุไว้ใน DSM DSM เป็นระบบการจำแนกประเภทการวินิจฉัยของ American Psychiatric Association (APA) ใช้คู่มือการวินิจฉัยและสถิติ (DSM-5) เวอร์ชันล่าสุดเพื่อค้นหาการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
- หากคุณไม่ได้เป็นเจ้าของ DSM-5 คุณสามารถยืมจากหัวหน้างานหรือเพื่อนร่วมงานได้ อย่าพึ่งพาแหล่งข้อมูลออนไลน์เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
- ใช้อาการหลักที่ลูกค้าประสบเพื่อให้ได้รับการวินิจฉัย
- หากคุณไม่แน่ใจในการวินิจฉัยโรคหรือต้องการความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญโปรดติดต่อหัวหน้างานคลินิกของคุณหรือปรึกษาแพทย์ที่มีประสบการณ์

ส่วนที่ 2 ของ 3: การพัฒนาเป้าหมาย

ระบุเป้าหมายที่เป็นไปได้ หลังจากที่คุณทำการประเมินเบื้องต้นและทำการวินิจฉัยแล้วคุณอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการแทรกแซงและเป้าหมายที่คุณอาจต้องการทำเพื่อการรักษา โดยส่วนใหญ่ลูกค้าต้องการความช่วยเหลือในการระบุเป้าหมายดังนั้นจึงช่วยเตรียมความพร้อมก่อนที่จะพูดคุยกับลูกค้าของคุณ
- ตัวอย่างเช่นหากลูกค้าของคุณมีโรคซึมเศร้าเป้าหมายอย่างหนึ่งก็คือการลดอาการของ MDD
- คิดถึงเป้าหมายที่เป็นไปได้สำหรับอาการที่ลูกค้ากำลังประสบอยู่ ลูกค้าของคุณอาจมีอาการนอนไม่หลับอารมณ์ซึมเศร้าและน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ (อาการที่เป็นไปได้ทั้งหมดของ MDD) คุณสามารถกำหนดเป้าหมายแยกกันสำหรับปัญหาที่สำคัญแต่ละปัญหาเหล่านี้
คิดถึงการแทรกแซง การแทรกแซงเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงในการบำบัด การแทรกแซงการรักษาของคุณคือสิ่งที่จะกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในลูกค้าของคุณในที่สุด
- ระบุประเภทของการรักษาหรือการแทรกแซงที่คุณสามารถใช้ได้เช่นการวางแผนกิจกรรมการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาและการปรับโครงสร้างความรู้ความเข้าใจการทดลองพฤติกรรมการมอบหมายการบ้านและการสอนทักษะการรับมือเช่นเทคนิคการผ่อนคลายสติและการวางรากฐาน
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณยึดติดกับสิ่งที่คุณรู้ การเป็นส่วนหนึ่งของนักบำบัดที่มีจริยธรรมคือการทำในสิ่งที่คุณถนัดเพื่อที่คุณจะไม่ทำร้ายลูกค้า อย่าพยายามบำบัดโดยที่คุณยังไม่ได้รับการฝึกอบรมเว้นแต่คุณจะได้รับการดูแลทางคลินิกจากผู้เชี่ยวชาญอย่างเพียงพอ
- หากคุณเป็นมือใหม่ลองใช้แบบจำลองหรือสมุดงานในประเภทของการบำบัดที่คุณเลือก สิ่งนี้สามารถช่วยให้คุณติดตามได้
พูดคุยเกี่ยวกับเป้าหมายกับลูกค้า หลังจากทำการประเมินเบื้องต้นแล้วนักบำบัดและลูกค้าจะทำงานร่วมกันเพื่อสร้างเป้าหมายการรักษาที่เหมาะสม การสนทนานี้จะต้องเกิดขึ้นก่อนที่จะมีการสร้างแผนการรักษา
- แผนการรักษาควรมีการป้อนข้อมูลโดยตรงจากลูกค้า นักบำบัดและลูกค้าทำงานร่วมกันเพื่อกำหนดเป้าหมายที่ควรรวมไว้ในแผนการรักษาและกลยุทธ์ใดที่จะใช้เพื่อบรรลุเป้าหมาย
- ถามลูกค้าว่าเขาต้องการทำงานอะไรในการรักษา เขาอาจจะพูดว่า "ฉันอยากรู้สึกหดหู่น้อยลง" จากนั้นคุณสามารถเสนอคำแนะนำว่าเป้าหมายใดที่อาจเป็นประโยชน์ในการลดอาการซึมเศร้าของเขา (เช่นการเข้าร่วม CBT)
- ลองใช้แบบฟอร์มที่หาได้ทางออนไลน์เพื่อกำหนดเป้าหมาย คุณสามารถถามลูกค้าของคุณคำถามเหล่านี้:
  - เป้าหมายหนึ่งที่คุณมีในการบำบัดคืออะไร? อะไรที่คุณอยากจะแตกต่าง?
  - คุณสามารถทำขั้นตอนใดเพื่อให้สิ่งนี้เกิดขึ้นได้? เสนอข้อเสนอแนะและแนวคิดหากลูกค้าติดขัด
  - ในระดับศูนย์ถึงสิบโดยที่ไม่ถึงศูนย์เลยและถึงสิบแล้วคุณเข้าใกล้เป้าหมายนี้มากแค่ไหน? สิ่งนี้ช่วยให้สามารถวัดผลเป้าหมายได้
กำหนดเป้าหมายที่เป็นรูปธรรมในการรักษา เป้าหมายในการรักษาเป็นตัวขับเคลื่อนของการบำบัด เป้าหมายยังเป็นส่วนสำคัญของแผนการรักษา พยายามใช้แนวทางเป้าหมายอย่างชาญฉลาด:
- ส.เฉพาะเจาะจง - ชัดเจนที่สุดเท่าที่จะทำได้เช่นลดความรุนแรงของภาวะซึมเศร้าหรือลดการนอนไม่หลับในคืน
- ม.กินได้ - คุณรู้ได้อย่างไรว่าเมื่อบรรลุเป้าหมายแล้ว? ตรวจสอบให้แน่ใจว่าสามารถวัดผลได้เช่นลดอาการซึมเศร้าจากความรุนแรง 9/10 เป็น 6/10 อีกทางเลือกหนึ่งคือการลดอาการนอนไม่หลับจากสามคืนต่อสัปดาห์เหลือหนึ่งคืนต่อสัปดาห์
- กยอมรับได้ - ตรวจสอบให้แน่ใจว่าบรรลุเป้าหมายและไม่ทะเยอทะยานเกินไป ตัวอย่างเช่นการลดอาการนอนไม่หลับจากเจ็ดคืนต่อสัปดาห์เป็นศูนย์คืนต่อสัปดาห์อาจเป็นเป้าหมายที่ยากที่จะบรรลุในช่วงเวลาสั้น ๆ ลองเปลี่ยนเป็นสี่คืนต่อสัปดาห์ เมื่อคุณถึงสี่คุณสามารถสร้างเป้าหมายใหม่จากศูนย์
- ร.ealisticsch - สิ่งนี้เป็นไปได้กับทรัพยากรที่คุณมีหรือไม่? มีแหล่งข้อมูลอื่น ๆ ที่คุณต้องการก่อนที่จะทำได้หรือเพื่อช่วยให้คุณบรรลุเป้าหมายหรือไม่? คุณจะเข้าถึงแหล่งข้อมูลเหล่านี้ได้อย่างไร?
- ต.ขอบเขตเวลา - กำหนดระยะเวลาสำหรับแต่ละเป้าหมายเช่นสามเดือนหรือหกเดือน
- เป้าหมายที่เกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์อาจมีลักษณะดังนี้ลูกค้าจะลดอาการนอนไม่หลับจากสามคืนต่อสัปดาห์เป็นหนึ่งคืนต่อสัปดาห์ในช่วงสามเดือนถัดไป

ส่วนที่ 3 ของ 3: การวางแผนการรักษา

บันทึกส่วนประกอบของแผนการรักษา แผนการรักษาจะประกอบด้วยเป้าหมายที่ผู้บำบัดและผู้ให้คำปรึกษาได้ตัดสินใจ สถานบริการหลายแห่งมีแม่แบบแผนการรักษาหรือแบบฟอร์มที่ผู้ให้คำปรึกษาจะกรอก ส่วนหนึ่งของแบบฟอร์มอาจต้องให้แพทย์ทำเครื่องหมายในช่องที่อธิบายอาการของลูกค้า แผนการรักษาขั้นพื้นฐานจะรวมถึงข้อมูลต่อไปนี้:
- ชื่อลูกค้าและการวินิจฉัย.
- เป้าหมายระยะยาว (เช่นลูกค้าพูดว่า "ฉันต้องการรักษาโรคซึมเศร้า")
- เป้าหมายระยะสั้น (ลูกค้าลดความรุนแรงของภาวะซึมเศร้าจาก 8/10 เป็น 5/10 ภายในหกเดือน) แผนการรักษาที่ดีจะมีเป้าหมายอย่างน้อยสามประการ
- การแทรกแซงทางคลินิก / ประเภทของบริการ (รายบุคคลการบำบัดแบบกลุ่มการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา ฯลฯ )
- การมีส่วนร่วมของลูกค้า (สิ่งที่ลูกค้าตกลงจะทำเช่นเข้ารับการบำบัดสัปดาห์ละครั้งทำการบ้านให้เสร็จและฝึกทักษะการเผชิญปัญหาที่ได้เรียนรู้ระหว่างการรักษา)
- วันที่และลายเซ็นของนักบำบัดและลูกค้า
ตั้งเป้าหมาย. เป้าหมายของคุณควรชัดเจนและรัดกุมที่สุด จดจำแผนเป้าหมายอย่างชาญฉลาดและทำให้แต่ละเป้าหมายมีความเฉพาะเจาะจงวัดได้ทำได้จริงและมีเวลา จำกัด
- แบบฟอร์มอาจรวมถึงการบันทึกแต่ละเป้าหมายทีละรายการพร้อมกับการแทรกแซงที่คุณจะใช้เพื่อบรรลุเป้าหมายนั้นจากนั้นสิ่งที่ลูกค้าตกลงที่จะทำ
ตั้งชื่อการแทรกแซงเฉพาะที่คุณจะใช้ ที่ปรึกษาจะระบุกลยุทธ์การรักษาที่ลูกค้าตกลง รูปแบบของการบำบัดที่จะใช้เพื่อบรรลุเป้าหมายเหล่านี้อาจระบุไว้ที่นี่เช่นการบำบัดรายบุคคลหรือครอบครัวการบำบัดการติดยาเสพติดและการจัดการยา
ลงนามในแผนการรักษา. ทั้งลูกค้าและผู้ให้บริการดูแลลงนามในแผนการรักษาเพื่อแสดงให้เห็นว่ามีข้อตกลงเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องค้นหาในการรักษา
- ตรวจสอบให้แน่ใจทันทีที่คุณเสร็จสิ้นแผนการรักษา คุณต้องการให้วันที่ในแบบฟอร์มถูกต้องและคุณต้องการแสดงให้เห็นว่าลูกค้าของคุณเห็นด้วยกับเป้าหมายของแผนการรักษา
- หากไม่มีการลงนามแผนการรักษา บริษัท ประกันภัยจะไม่ได้รับอนุญาตให้ชำระค่าบริการที่จัดให้
ตรวจสอบและปรับปรุงตามความจำเป็น คุณคาดว่าจะบรรลุเป้าหมายและสร้างเป้าหมายใหม่เมื่อลูกค้าดำเนินการรักษาต่อไป แผนการรักษาควรรวมถึงวันที่ในอนาคตซึ่งลูกค้าและที่ปรึกษาจะประเมินความคืบหน้าของลูกค้า การตัดสินใจที่จะดำเนินการรักษาแผนปัจจุบันต่อไปหรือทำการเปลี่ยนแปลงจะดำเนินการในขณะนั้น
- ตรวจสอบเป้าหมายของลูกค้าทุกสัปดาห์หรือทุกเดือนเพื่อพิจารณาความคืบหน้า ถามคำถามเช่น "สัปดาห์นี้คุณนอนไม่หลับกี่ครั้ง" เมื่อลูกค้าของคุณบรรลุเป้าหมายแล้วตัวอย่างเช่นหากคุณมีอาการนอนไม่หลับเพียงสัปดาห์ละครั้งคุณสามารถไปยังเป้าหมายอื่นได้ (อาจมากถึง 0 ครั้งต่อสัปดาห์หรือปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับโดยทั่วไป)