เนื้อหา

• ขั้นตอน
• คำแนะนำ

ถั่วลิสง (ถั่วลิสง) เป็นหนึ่งในสารก่อภูมิแพ้ 8 อันดับแรกที่รวมกันทำให้ 90% ของการแพ้อาหารทั้งหมด สารก่อภูมิแพ้ที่เหลืออีก 7 ชนิด ได้แก่ นมไข่ปลาหอยถั่วข้าวสาลีและถั่วเหลือง จากมุมมองทางการแพทย์การแพ้ถั่วลิสงสามารถถือว่าเป็นการแพ้อาหารอื่น ๆ ในแง่ของอาการการรักษาและการตรวจวินิจฉัย ปฏิกิริยาทางสังคมต่อการแพ้ถั่วลิสงเป็นปัญหาที่ถกเถียงกันในสหรัฐอเมริกา

ขั้นตอน

ส่วนที่ 1 จาก 3: ติดตามอาการ

1. 

   สังเกตอาการที่บ่งบอกถึงอาการแพ้. เนยถั่วเป็นอาหารหลักสำหรับเด็กวัยเรียนเนื่องจากมีคุณค่าทางโภชนาการสูงและต้นทุนต่ำ สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบว่าบุตรหลานของคุณมีอาการแพ้หรือไม่ก่อนที่จะส่งพวกเขาไปโรงเรียนซึ่งพวกเขาสามารถสัมผัสได้เว้นแต่จะมีการป้องกันไว้ล่วงหน้า
   • ทารกที่ไม่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคภูมิแพ้อาหารไม่จำเป็นต้องได้รับการทดสอบทางการแพทย์อย่างเป็นทางการเพื่อประเมินอาการแพ้
     • มีการศึกษาหนึ่งในเด็กที่พี่น้องมีอาการแพ้ถั่วลิสงโดยใช้การทดสอบ ImmunoCap ผลการศึกษาพบว่าการแพ้ถั่วลิสงเพิ่มขึ้นอย่างมากในพี่น้องของผู้ป่วยที่แพ้ถั่วลิสง
   • เชื่อกันว่าอาการแพ้จะเริ่มต้นด้วยการสัมผัสครั้งที่สองหรือสูงกว่าเท่านั้น ในระหว่างการสัมผัสครั้งแรกร่างกายจะพิจารณาว่าอาหารนั้น“ ปลอดภัย” หรือไม่ดังนั้นแนวทางที่ดีที่สุดคือการลองอาหารทีละน้อยในช่วง 2-3 สัปดาห์เช่นเดียวกับการให้อาหารแก่ทารก คุ้นเคยกับอาหารใหม่ ๆ
   • เยื่อเมือกอาจมีความอ่อนไหวได้หากผู้ป่วยมีอาการแพ้อย่างรุนแรงดังนั้นจึงไม่ควรกินเสมอไป ก่อนอื่นให้ตรวจดูว่าลูกของคุณรู้สึกไม่สบายกับกลิ่นหรือไม่ (ปวดไซนัสหรือจาม) ปฏิกิริยาทางผิวหนังที่หลังมือริมฝีปากแสบหรือชาเหมือนเข็มเมื่อสัมผัสกับอาหาร
   • เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงจึงควรรับประทานอาหารใน 8 อันดับแรกอย่างช้าๆเพราะเมื่ออยู่ในกระเพาะอาหารสารก่อภูมิแพ้จะไม่สามารถหายได้อย่างสมบูรณ์แม้จะมีการอาเจียนก็ตาม

2. 

   
   
   ปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้เพื่อระบุอาการแพ้
   • การแพ้ถั่วลิสงอาจรุนแรงกว่าการแพ้อาหารอื่น ๆ
   • อาการแพ้อาหารบางอย่างอาจเกิดขึ้นได้ภายใน 2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร ปฏิกิริยาอื่น ๆ เช่น anaphylaxis หรือที่เรียกว่า anaphylaxis (แอนาฟิแล็กซิส) สามารถเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่นาที
   • หากอาการภูมิแพ้ไม่รุนแรงให้ติดตามระยะเวลาที่คุณรับประทานตั้งแต่เริ่มมีอาการ

     

3. 

   
   
   บันทึกอาหารทั้งหมดที่คนกินเป็นเวลาหลายชั่วโมงจนกระทั่งปฏิกิริยาปรากฏขึ้นรวมถึงปริมาณและส่วนผสม
   • สังเกตอาการแพ้อื่น ๆ . ประมาณ 25-35% ของผู้ที่แพ้ถั่วลิสงยังแพ้ถั่วชนิดอื่น ๆหากคนเป็นโรคภูมิแพ้จากการกินถั่วเขาอาจมีอาการแพ้ถั่วลิสง

4. 

   
   
   ตรวจสอบส่วนผสมบนฉลาก หากคุณสงสัยว่าคุณมีอาการแพ้ถั่วลิสงให้ตรวจสอบฉลากของอาหารที่เพิ่งรับประทาน ถั่วลิสงมักพบในอาหารแปรรูปหรือสามารถสัมผัสได้จากการปนเปื้อนข้ามการผลิตบางอย่างระหว่างการแปรรูปในโรงงาน โฆษณา

ส่วนที่ 2 ของ 3: การระบุอาการแพ้ถั่วลิสง

1. 

   พบแพทย์ภูมิแพ้หรือนักภูมิคุ้มกันวิทยา หากคุณหรือแพทย์ประจำครอบครัวของคุณสงสัยว่าคุณมีอาการแพ้ถั่วลิสงให้นัดหมายเพื่อไปพบผู้แพ้หรือนักภูมิคุ้มกันวิทยาทันที การตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญเริ่มต้นด้วยการตรวจสอบประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายอย่างรอบคอบ ข้อสอบจะเน้นไปที่ปฏิกิริยาของคุณกับถั่วลิสงหรือถั่ว
   • ทัศนคติที่ปรับเปลี่ยนได้ต่อการแพ้อาหารอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อวิถีชีวิตคุณภาพชีวิตและสุขภาพจิตของคุณ สิ่งสำคัญคือต้องเตรียมพร้อมสำหรับอาการแพ้ที่อาจเกิดขึ้น แต่คุณไม่ควรอยู่ในความวิตกกังวลเพียงเพราะการทดสอบบางอย่างอาจให้ผลบวกปลอมได้
   • ถามเกี่ยวกับการบำบัดลดความรู้สึกที่เรียกว่าการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเพื่อลดความเสี่ยงของปฏิกิริยาที่รุนแรงจากการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ในปริมาณเล็กน้อย ภูมิคุ้มกันบำบัดมีวิธีการรักษาที่แตกต่างกันมากมายและบางส่วนยังอยู่ในการทดลองทางคลินิก

2. 

   รับการทดสอบภูมิแพ้. อาจใช้การทดสอบทางภูมิคุ้มกันหลายอย่างเพื่อกระตุ้นการตอบสนองของ IgE ปฏิกิริยานี้จะช่วยให้แพทย์ประเมินระดับการแพ้ถั่วลิสงได้ ในท้ายที่สุดวิธีเดียวที่จะได้ผลลัพธ์ที่แน่นอนคือการทดสอบ Oral Challenge
   • หากผู้ป่วยเคยมีปฏิกิริยาตอบสนองก่อนหน้านี้แพทย์อาจเริ่มการตรวจเลือดเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่จะกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาแอนาไฟแล็กติกอีกครั้ง โดยปกติแล้วการทดสอบผดผิวหนังจะทำก่อน

3. 

   การทดสอบผิวหนัง การทดสอบนี้รวมถึงการให้ผู้ป่วยสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่สงสัย มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดปฏิกิริยาแอนาไฟแล็กติกดังนั้นการทดสอบนี้ควรดำเนินการภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของผู้แพ้และนักภูมิคุ้มกันวิทยาที่มีประสบการณ์ในการรักษาภาวะภูมิแพ้
   • ผู้แพ้จะทำการวินิจฉัยเบื้องต้นเมื่อสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ทั่วไป สารละลายมาตรฐานจำนวนเล็กน้อยจะถูกวางลงบนผิวหนังจากนั้นอุปกรณ์พิเศษจะสร้างรอยกัดที่มีแสงและตื้นบนผิวหนัง
   • จากนั้นผู้ที่เป็นภูมิแพ้จะทำเครื่องหมายแผนที่ตำแหน่งของรอยเจาะเพื่อติดตามว่าผิวหนังถูกฉีดเข้าไปด้วยสารก่อภูมิแพ้ใด
   • คุณจะได้รับการตรวจสอบปฏิกิริยาเฉียบพลันหรืออันตรายใด ๆ ที่ต้องได้รับการดูแลทันที ในทางกลับกันบริเวณที่ฉีดจะตรวจหา "ลมพิษ" หรือบริเวณที่นูนขึ้นและคันซึ่งบ่งบอกถึงอาการแพ้

4. 

   การตรวจเลือด ผู้ที่เป็นภูมิแพ้จะทำการเจาะเลือดเพื่อตรวจหาการตอบสนองของ IgE การทดสอบประเภทนี้มีข้อดีคือไม่มีความเสี่ยงเนื่องจากผู้ป่วยไม่ได้สัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ อย่างไรก็ตามการตรวจเลือดสามารถให้ผลบวกปลอมได้
   • ถามว่ามีวิธีการทดสอบแบบใหม่สำหรับ RAST (การทดสอบรังสีภูมิคุ้มกัน) หรือการตรวจเลือด ImmunoCap ด้วยถั่วลิสงหรือไม่ การทดสอบ ImmunoCap เป็นวิธีการทดสอบ RAST รุ่นที่สองที่ใช้ในการวัดระดับ IgE ของบุคคลที่มีสารก่อภูมิแพ้

     

     • การทดสอบเหล่านี้อาจไม่ครอบคลุมในประกันสุขภาพ ถามว่าคุณสามารถจ่ายเงินออกจากกระเป๋าได้หรือไม่หรือถามว่าคุณสามารถรับการทดสอบได้ที่ไหนหากคลินิกไม่มีให้
     • โปรตีนในถั่วลิสงจะถูกนำเข้าห้องปฏิบัติการพร้อมกับตัวอย่างเลือดของผู้ป่วย มีการเพิ่มแอนติบอดีของมนุษย์ที่ติดฉลากด้วยไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีและจะจับกับสารก่อภูมิแพ้ การทดสอบ RAST ให้คะแนน 0-6 โดย 0 แสดงว่าไม่รู้สึกไวและ 6 เป็นความไวสูงสุด
     • การทดสอบ RAST ตั้งแต่ 3 ขึ้นไปต้องการการทดสอบที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเช่นการทดสอบความท้าทายเพื่อยืนยัน
   • สิ่งสำคัญคือต้องถามเกี่ยวกับเปอร์เซ็นต์ของผลบวกปลอมในระหว่างการตรวจเลือดพื้นฐานและการทดสอบผิวหนัง

5. 

   ทดสอบการกินอาหาร. นี่เป็นวิธีเดียวที่จะทำให้แน่ใจว่าไม่มีอาการแพ้เกิดขึ้น กรณีส่วนใหญ่ของการแพ้ถั่วลิสงมีความรุนแรงและมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคภูมิแพ้ดังนั้นการทดสอบนี้ควรดำเนินการภายใต้การดูแลของสถานพยาบาลที่สามารถรักษาในกรณีฉุกเฉินได้หากจำเป็น
   • คุณจะเริ่มต้นด้วยสารก่อภูมิแพ้จำนวนเล็กน้อยโดยวางไว้ที่ริมฝีปากก่อนกลืนเท่านั้น หลังจากการทดสอบแต่ละครั้งเป็นช่วงเวลาที่รอคอยและปริมาณต่อไปจะเพิ่มขึ้นจนกว่าจะถึงเกณฑ์หรือเมื่อเกิดปฏิกิริยา
   • หลังจากการทดสอบครั้งสุดท้ายคุณจะต้องรอสี่ชั่วโมงเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีปฏิกิริยาใด ๆ ก่อนสิ้นสุดการทดสอบ

6. 

   ใช้วิธีการท้าทายอาหารที่ควบคุมด้วยยาหลอกแบบ double-blind (double-blind placebo-controlled) เป็นทางเลือกสุดท้าย การทดสอบนี้ใช้เพื่อระบุอาการแพ้ที่เฉพาะเจาะจง นอกจากนี้ยังเป็นการทดสอบที่ใช้เพื่อกำหนดคุณสมบัติในการทดลองทางการแพทย์ การทดลองนี้มีราคาแพงและใช้เวลานาน
   • วิธีนี้กำหนดให้ผู้ป่วยต้องทำการทดสอบสองครั้งโดยเว้นระยะห่างกันอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ เมื่อผู้ป่วยได้รับสารก่อภูมิแพ้และอีกคนได้รับยาหลอก ทั้งแพทย์และผู้ป่วยไม่ทราบว่ายาเม็ดใดเป็นสารก่อภูมิแพ้ สิ่งนี้ช่วยขจัดความเป็นไปได้ที่จะเกิดปฏิกิริยาที่ผิดพลาด

     

   • การระบุสารก่อภูมิแพ้ที่มีผลต่อผู้ป่วยอย่างถูกต้องจะช่วยหลีกเลี่ยงข้อ จำกัด ที่ไม่จำเป็นในอาหาร
   โฆษณา

ส่วนที่ 3 ของ 3: การปกป้องผู้ที่แพ้ถั่วลิสง

1. 

   ใช้ปากกาฉีด Epipen ที่แพทย์ของคุณกำหนด ปากกาฉีดจะฉีดอะดรีนาลีนโดยอัตโนมัติเพื่อต่อสู้กับปฏิกิริยาแอนาฟิแลกติก พบแพทย์เพื่อรับใบสั่งยาสำหรับอุปกรณ์ทางการแพทย์นี้หากคุณมีโอกาสเกิดปฏิกิริยาแอนาไฟแล็กติก
   • อย่าลืมพกปากกาฉีด Epipen ติดตัวไปด้วยเสมอ สำหรับเด็กควรมีปากกาฉีด Epipen หนึ่งอันที่โรงเรียนและที่บ้านเพื่อพกติดตัวไปทุกที่ ผู้ใหญ่และวัยรุ่นควรพกปากกา Epipen ติดตัวไว้ตลอดเวลา
   • ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเทคนิคการฉีดที่ถูกต้อง

2. 

   แจ้งสมาชิกในครอบครัวผู้ดูแลและเจ้าหน้าที่โรงเรียนเกี่ยวกับโรคภูมิแพ้ การจัดตั้งชุมชนสามารถช่วยปกป้องคนที่แพ้ถั่วลิสงเป็นปัจจัยสำคัญ โรงเรียนเป็นสถานที่พิเศษที่ควรให้ความสนใจ มีกรณีการแพ้อาหารเกิดขึ้นที่โรงเรียนเป็นส่วนใหญ่และปฏิกิริยาอาจถึงแก่ชีวิตได้ ตลอดระยะเวลาสองปีประมาณ 18% ของนักเรียนที่แพ้อาหารจะมีปฏิกิริยาอย่างน้อยหนึ่งอย่างที่เกิดขึ้นที่โรงเรียน
   • สอนพยาบาลในโรงเรียนสมาชิกในครอบครัวและผู้ดูแลถึงวิธีการใช้ปากกาฉีดอย่างรวดเร็วในกรณีที่ลูกของคุณกินถั่วลิสงโดยบังเอิญ

3. 

   อ่านฉลากอาหารอย่างระมัดระวัง การรู้วิธีอ่านฉลากอาหารเป็นสิ่งสำคัญ ผู้ผลิตจะต้องทำเครื่องหมายบนฉลากอาหารหากมีการสัมผัสถั่วลิสงรวมถึงวลีเช่น "อาจมีส่วนผสมของถั่วลิสง" หรือ "ที่ทำในอุปกรณ์แบ่งปันสถานประกอบการ ถั่วลิสงแปรรูป”.

4. 

   สมมติว่ามีอาการแพ้ถั่วลิสงหากเกิดปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติก แอนาฟิแล็กซิสไม่เพียง แต่เกิดจากการแพ้ถั่วลิสงเท่านั้น แต่ยังเกิดจากสาเหตุอื่น ๆ เช่นผึ้งต่อย อย่างไรก็ตามการแพ้อาหารเป็นสาเหตุสำคัญของการเกิด anaphylaxis ในเด็กอายุต่ำกว่าสี่ขวบที่ต้องได้รับการดูแลฉุกเฉิน คุณต้องถือว่าผู้ป่วยมีอาการแพ้ถั่วลิสงจนกว่าจะได้รับการทดสอบการแพ้
   • ในสหรัฐอเมริกาแต่ละปีมีปฏิกิริยาแอนาฟิแล็กติกประมาณ 30,000 ครั้งเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 2,000 รายและเสียชีวิต 200 ราย

5. 

   โทร 911 ทันทีเมื่อเกิดปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติก หากเกิดปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติกควรนำผู้ป่วยส่งห้องฉุกเฉินทันที ผู้ป่วยต้องได้รับการฉีดอะดรีนาลีนโดยใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์เช่นปากกาฉีดเอพิเพน แพทย์ของคุณอาจดำเนินการอย่างน้อยหนึ่งขั้นตอนต่อไปนี้ ใน 90% ของกรณีขั้นตอนเหล่านี้จะช่วยชีวิตผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิแพ้ได้
   • การฉีดอะดรีนาลีนทางหลอดเลือดดำในห้องฉุกเฉิน
   • ใช้เครื่องช่วยหายใจหากผู้ป่วยมีอาการหายใจล้มเหลวหรือภาวะกล่องเสียงตกซึ่งบ่งชี้ว่ากำลังจะเกิดภาวะหายใจล้มเหลว จำเป็นอย่างยิ่งที่ผู้ป่วยต้องใส่ท่อช่วยหายใจก่อนที่กล่องเสียงจะเริ่มหดตัวและไม่สามารถวางได้
   • ผู้ป่วยอาจได้รับการฉีด H2-blockers (H2-blockers) ทางหลอดเลือดดำเช่น Pepcid หรือ Zantac เพื่อลดการตอบสนองของฮีสตามีน
   • ผู้ป่วยสามารถได้รับความช่วยเหลือจาก vasopressors ความดันโลหิตหากจำเป็น
   • การรับรู้ภาวะภูมิแพ้ที่ล่าช้ายังหมายถึงการใช้อะดรีนาลีนล่าช้า แม้ว่าจะมีการระบุและรักษาอาการแพ้อย่างรวดเร็วด้วยการฉีดอะดรีนาลีน แต่ก็ยังมีผู้เสียชีวิตถึง 10%
   • โดยปกติผู้ป่วยจะสังเกตเห็นเป็นเวลาหลายชั่วโมงในสถานพยาบาลหรือห้องฉุกเฉินหลังจากเกิดปฏิกิริยาเนื่องจากปฏิกิริยาที่สองที่ช้าลงอาจปรากฏให้เห็นภายในไม่กี่ชั่วโมง การตรวจสอบเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับความปลอดภัย
   โฆษณา

คำแนะนำ

• อาหารที่สงสัยว่าก่อให้เกิดอาการแพ้เป็นสาเหตุของปฏิกิริยาทางระบบเฉียบพลันในเด็กถึง 90% ซึ่งส่วนใหญ่ ได้แก่ ไข่นมถั่วเหลืองผลิตภัณฑ์จากข้าวสาลีและถั่วลิสง ตัวเต็มวัยมักจะตอบสนองต่อหอยถั่วลิสงและปลา