เนื้อหา

• ขั้นตอน
• ส่วนที่ 1 จาก 4: ท่อดูด
• ส่วนที่ 2 จาก 4: การทำความสะอาดท่อ
• ส่วนที่ 3 จาก 4: การทำความสะอาดรู
• ตอนที่ 4 ของ 4: การเรียนรู้และการดูแลประจำวัน
• เคล็ดลับ

Tracheostomy อาจเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างซับซ้อน ไม่เพียงแต่สำหรับผู้ป่วย แต่ยังสำหรับผู้ดูแลที่บ้าน (สมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยหรือผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ) ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่แนวคิดพื้นฐานบางอย่างจะต้องมีความชัดเจนและเป็นแนวทางที่ราบรื่นในการปรับปรุงสุขภาพของผู้ป่วย เราจะพูดถึงวิธีจัดการและจัดการ tracheostomy หลังการผ่าตัด รวมถึงขั้นตอนและวิธีการทำ โดยเริ่มจากขั้นตอนที่ 1 ด้านล่าง

ขั้นตอน

ส่วนที่ 1 จาก 4: ท่อดูด

1. 1 รวบรวมวัสดุที่จำเป็น ท่อดูดมีความสำคัญเพราะช่วยให้ทางเดินหายใจโล่งและทำให้ผู้ป่วยหายใจทางทางเดินหายใจได้ การขาด debridement ที่เพียงพอเป็นสาเหตุสำคัญของการติดเชื้อในผู้ที่ใส่ท่อช่วยหายใจ นี่คือสิ่งที่คุณต้องการ:
   • เครื่องดูด
   • สายสวนดูด (ขนาด 14 และ 16 สำหรับผู้ใหญ่)
   • ถุงมือยางปลอดเชื้อ
   • น้ำเกลือธรรมดา
   • น้ำเกลือสำเร็จรูปหรือเข็มฉีดยาขนาด 5 มล.
   • ล้างชามใส่น้ำประปา
2. 2 คุณสามารถใช้น้ำเกลือของคุณเองได้หากต้องการ สามารถใส่น้ำเกลือปกติลงในท่อ tracheostomy เพื่อเพิ่มความชุ่มชื้นให้กับต้น tracheobronchial และกระตุ้นการไอ ความชื้นช่วยคลายการปลดปล่อยเพื่อให้ถูกดูดออก และอาการไอก็สำคัญที่เสมหะจะลอยขึ้นและถูกดูดออก สำหรับผู้ป่วยที่อยู่ที่บ้านด้วยท่อ tracheostomy สามารถเตรียมน้ำเกลือที่บ้านได้ นี่คือวิธี:
   • ต้มน้ำ 220 กรัมเป็นเวลาห้านาที
   • เติมเกลือบริโภคเสริมไอโอดีน 1 ช้อนชา (5 กรัม) ลงในน้ำเดือด
   • ผสมสารละลายให้ละเอียด
   • เก็บสารละลายในภาชนะที่สะอาดและปิดสนิท
   • ปล่อยให้เย็นสนิทก่อนใช้
   • เปลี่ยนน้ำยาทุกวัน
3. 3 ล้างมือของคุณ. ผู้ดูแลควรล้างมือก่อนและหลังการทำ tracheostomy ซึ่งจะช่วยป้องกันทั้งผู้ดูแลและผู้ป่วยจากการติดเชื้อ การล้างมือที่ถูกต้อง:
   • น้ำอุ่น ฟองสบู่ สบู่ต้านเชื้อแบคทีเรียและสครับ อย่าลืมทำความสะอาดพื้นผิวของมือทั้งหมดอย่างทั่วถึง การดำเนินการนี้จะใช้เวลา 10-20 วินาที
   • ล้างออกด้วยน้ำอุ่น
   • เช็ดมือให้แห้งด้วยกระดาษทิชชู่หรือผ้าสะอาด
   • ปิดก๊อกน้ำด้วยกระดาษหรือผ้า ควรทำเพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนของมือบนพื้นผิวของก๊อก
4. 4 เตรียมและตรวจสอบสายสวนของคุณ ต้องเปิดถุงดูดอย่างระมัดระวัง หลีกเลี่ยงการสัมผัสปลายสายสวน ควบคุมการเปิดที่ปลายสายสวนด้วยนิ้วโป้ง สายสวนติดกับท่อที่อยู่บนเครื่องดูด
   • ควรเปิดเครื่องดูดและทดสอบผ่านสายสวนเพื่อดูความสามารถในการดูด สามารถทำได้โดยวางนิ้วโป้งของคุณบนพอร์ตสายสวนและพอร์ต
5. 5 เตรียมผู้ป่วยและน้ำเกลือ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไหล่และศีรษะของผู้ป่วยยกขึ้นเล็กน้อย ผู้ป่วยควรรู้สึกสบายในระหว่างขั้นตอนนี้ ให้เขาหายใจเข้าลึก ๆ 3 ถึง 4 ครั้ง
   • เมื่อผู้ป่วยรู้สึกสบายแล้ว ให้ฉีดน้ำเกลือ 3-5 มล. เข้าไปในท่อ tracheostomy ซึ่งจะช่วยกระตุ้นการไอและเพิ่มความชุ่มชื้นควรใช้น้ำเกลือเป็นประจำในระหว่างการสำลักเพื่อป้องกันไม่ให้เมือกหนาและใหญ่ก่อตัวขึ้น
   • ควรใส่น้ำเกลือหลายครั้งและปริมาณควรเปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับบุคคลและปริมาณของสารคัดหลั่ง
   • ผู้ดูแลควรตรวจสอบสี กลิ่น และปริมาณสารคัดหลั่ง เพราะจะแจ้งเตือนคุณถึงการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นได้
6. 6 วางสายสวน ใส่สายสวนเบา ๆ ลงในท่อ tracheostomy จนกว่าผู้ป่วยจะเริ่มไอหรือหยุดและสามารถดำเนินต่อไปได้ ควรสอดเข้าไปในท่อที่ความลึก 10 ถึง 12 ซม. ส่วนโค้งตามธรรมชาติของสายสวนควรตรงกับส่วนโค้งของท่อ
   • ต้องยึดสายสวนไว้เล็กน้อยก่อนที่จะเริ่มดูด นี้ควรจะสะดวกสบายขึ้นเล็กน้อยสำหรับผู้ป่วย
7. 7 ใช้ดูด. การดูดทำได้โดยใช้นิ้วสัมผัสปากในขณะที่ถอดสายสวนออกในลักษณะเป็นวงกลมช้าๆ ไม่ควรทำการดูดนานกว่าที่บุคคลนั้นสามารถกลั้นหายใจได้ อันที่จริงแล้ว ไม่ควรเกิน 10 วินาที
8. 8 ให้ผู้ป่วยได้รับออกซิเจน ผู้ป่วยควรหายใจเข้าลึก ๆ ช้าๆ 3-4 ครั้ง สิ่งนี้จะบ่งบอกว่าควรทิ้งสายสวนไว้ภายในช่องเปิด tracheostomy นานแค่ไหน ผู้ป่วยควรได้รับออกซิเจนหลังจากการดูดแต่ละครั้งหรือควรให้เวลาหายใจตราบเท่าที่ผู้ป่วยต้องการ
   • ด้วยความช่วยเหลือของสายสวนผ่านท่อสารคัดหลั่งจะเข้าสู่น้ำในชาม หากเสร็จแล้ว คุณสามารถถอดสายสวนออกได้
9. 9 ทำซ้ำตามต้องการ สามารถใส่สายสวนเข้าไปใหม่ได้และทำซ้ำขั้นตอนโดยขึ้นอยู่กับปริมาณสารคัดหลั่งในทางเดินหายใจ ควรดูดซ้ำจนกว่าทางเดินหายใจจะปราศจากเมือก/สารคัดหลั่ง
   • หลังจากการดูด ออกซิเจนจะกลับสู่ระดับก่อนทำหัตถการ
   • สามารถดึงสายสวนออกจากท่อได้ ดูส่วนถัดไปสำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม

ส่วนที่ 2 จาก 4: การทำความสะอาดท่อ

1. 1 รวบรวมวัสดุ สิ่งสำคัญคือต้องรักษาท่อให้สะอาดปราศจากเมือกและเศษขยะ แนะนำให้ทำความสะอาดท่ออย่างน้อยวันละสองครั้ง หนึ่งครั้งในตอนเช้าและอีกครั้งในตอนเย็น อย่างไรก็ตาม ยิ่งบ่อยยิ่งดี นี่คือสิ่งที่คุณต้องการ:
   • น้ำเกลือปลอดเชื้อ / น้ำเกลือ (ทำเองได้)
   • ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์เจือจาง (น้ำ ½ ส่วนผสมกับไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ ½ ส่วน)
   • ชามสะอาดขนาดเล็ก
   • แปรงบางเล็ก
2. 2 ล้างมือของคุณ. การล้างมือเพื่อขจัดเชื้อโรคและสิ่งสกปรกเป็นสิ่งสำคัญมาก ซึ่งจะช่วยป้องกันการติดเชื้ออันเนื่องมาจากการดูแลที่ไม่ถูกสุขอนามัย
   • ขั้นตอนการล้างมือที่เหมาะสมได้ถูกกล่าวถึงข้างต้น สิ่งสำคัญที่สุดที่ต้องจำไว้คือการใช้สบู่อ่อนๆ ฟอง และเช็ดมือให้แห้งด้วยทิชชู่ที่สะอาดและแห้ง
3. 3 ทำให้ท่อเปียก ใส่สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ (เปอร์ออกไซด์เจือจางด้วยน้ำครึ่งหนึ่ง) ลงในชามหนึ่ง และสารละลายน้ำเกลือปราศจากเชื้อในชามอีกใบ ถอดยางในอย่างระมัดระวังในขณะที่จับชามอย่างระมัดระวัง
   • วางหลอดลงในถ้วยสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์แล้วปล่อยให้แช่จนเปลือกและอนุภาคบนท่อนิ่มและลอกออก
4. 4 เริ่มทำความสะอาดท่อ ใช้แปรงขัดถูทั้งด้านในและด้านนอก ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ขจัดอนุภาคของเมือกและองค์ประกอบอื่นๆ ทั้งหมดแล้ว ระวังอย่าออกแรงกดมากเกินไปหรือใช้แปรงที่หยาบเพราะอาจทำให้ท่อเสียหายได้
   • หลังจากที่คุณทำความสะอาดท่อจนหมดแล้ว ให้วางลงในน้ำเกลือหรือชามใส่น้ำเกลือที่ปลอดเชื้อเป็นเวลาอย่างน้อย 5-10 นาที
5. 5 วางท่อกลับเข้าไปในช่องเปิด tracheostomy ตอนนี้สอดท่อกลับเข้าไปในช่องเปิด tracheostomy อย่างระมัดระวังในขณะที่ถือแผ่นปากมดลูก หมุนยางในจนเข้าที่ คุณสามารถดึงท่อไปข้างหน้าเบาๆ เพื่อให้แน่ใจว่ายางในเข้าที่แล้ว
   • ขั้นตอนการล้างข้อมูลเสร็จสมบูรณ์ทำเช่นนี้ตามที่กล่าวมาแล้วอย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง เพื่อป้องกันตนเองและผู้ป่วยจากผลที่ไม่พึงประสงค์ อย่างที่เขาพูดกันในวงการแพทย์เสมอว่า "การป้องกันดีกว่าการรักษา"

ส่วนที่ 3 จาก 4: การทำความสะอาดรู

1. 1 ประเมินสภาพของหลุม ควรตรวจสอบทุกครั้งหลังดูดเพื่อดูอาการติดเชื้อและตรวจสภาพผิวหนัง หากมีอาการของโรค (หรือสิ่งที่น่าสงสัย) ให้ไปพบแพทย์ทันที
2. 2 ทำความสะอาดบริเวณนั้นด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ทำความสะอาดบริเวณนั้นด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ เช่น Betadine Ointment ควรทำความสะอาดรูเป็นวงกลม โดยเริ่มตั้งแต่ 12.00 น. ไปจนถึงตำแหน่ง 3 นาฬิกา
   • จากนั้นทำความสะอาดไซต์ด้วยผ้าก๊อซใหม่ที่ชุบน้ำยาฆ่าเชื้อตั้งแต่ตำแหน่ง 12 นาฬิกาถึงตำแหน่ง 9 นาฬิกา
   • ในการทำความสะอาดครึ่งล่างของรู ให้เช็ดด้วยผ้าก๊อซใหม่ โดยเริ่มที่ตำแหน่ง 3 นาฬิกา และทำงานไปยังตำแหน่ง 6 นาฬิกา จากนั้นถูจากตำแหน่ง 9 นาฬิกาถึง 6 นาฬิกา
   • ควรทำซ้ำโดยใช้ผ้าก๊อซสะอาดในแต่ละขั้นตอน และควรทำซ้ำจนกว่ารูจะสะอาด
3. 3 เปลี่ยนน้ำสลัดของคุณเป็นประจำ ควรเปลี่ยนน้ำสลัดบริเวณที่เจาะคออย่างน้อยวันละสองครั้ง ช่วยป้องกันการติดเชื้อในช่องเปิดและในระบบทางเดินหายใจและส่งเสริมความสมบูรณ์ของผิวหนัง น้ำสลัดใหม่ช่วยป้องกันไม่ให้ผิวหนังดูดซับสารคัดหลั่งที่อาจรั่วไหลผ่านรู
   • ควรเปลี่ยนผ้าพันแผลเปียกทันที นี่คือขนมปังสำหรับแบคทีเรียและภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้หากไม่ทำ

ตอนที่ 4 ของ 4: การเรียนรู้และการดูแลประจำวัน

1. 1 ปิดท่อเมื่ออยู่นอก เหตุผลที่แพทย์และบุคลากรทางการแพทย์มีพฤติกรรมก้าวร้าวในเรื่องนี้ เพราะท่อที่ไม่เคลือบผิวสามารถปล่อยให้อนุภาคแปลกปลอมเข้าไปในท่อเองและไหลลงสู่ท่อลมได้อย่างง่ายดาย อนุภาคแปลกปลอมเหล่านี้อาจรวมถึงฝุ่น ทราย และสารมลพิษในบรรยากาศทั่วไปอื่นๆ นี้สามารถนำไปสู่การระคายเคืองและแม้กระทั่งการติดเชื้อซึ่งควรหลีกเลี่ยง
   • หากเข้าไปในท่อ มันจะสร้างเสมหะมากเกินไปในหลอดลม ซึ่งโชคไม่ดีที่ท่อดังกล่าวอาจอุดตันและทำให้หายใจลำบากและถึงขั้นติดเชื้อ ซึ่งในบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้เพราะจะส่งผลโดยตรงต่อปอดและทำให้หายใจไม่ออก ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะครอบคลุมท่อ
   • ในวันที่ลมแรง เช่น แม้จะปิดท่อและใช้ความระมัดระวังแล้ว ก็มีโอกาสที่ฝุ่นจะเข้าได้ ในกรณีเช่นนี้ ขอแนะนำให้ล้างท่อทุกครั้งที่คุณกลับบ้านจากการปิกนิก
2. 2 หลีกเลี่ยงการว่ายน้ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการว่ายน้ำอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วย tracheostomy เมื่อบุคคลกำลังว่ายน้ำ รูเจาะหลอดลมไม่สามารถกันน้ำได้อย่างสมบูรณ์ และฝาปิดบนท่อไม่แน่นมาก เป็นผลให้เมื่อน้ำเข้าสู่ช่องเปิด สถานะของ "โรคปอดบวมจากการสำลัก" สามารถเกิดขึ้นได้ เมื่อน้ำเข้าสู่ปอดโดยตรงจากการเปิด tracheostomy และทำให้หายใจไม่ออกทันที
   • หายใจลำบากอาจนำไปสู่ความตายได้ค่อนข้างเร็ว นอกจากนี้ แม้แต่น้ำเพียงเล็กน้อยก็สามารถกระตุ้นแบคทีเรียและทำให้เกิดการติดเชื้อ ซึ่งอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงยิ่งขึ้น
   • เวลาอาบน้ำให้ใช้ฝาหลอด หลักการสมัครเหมือนกัน
3. 3 อากาศที่คุณหายใจจะต้องชื้น หน้าที่นี้มักจะทำโดยจมูก อย่างไรก็ตาม หลังการผ่าตัด Tracheostomy ฟังก์ชันนี้ใช้ไม่ได้ผล ดังนั้น อากาศที่คุณหายใจจะต้องไม่แห้งจึงเป็นสิ่งสำคัญ เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ คุณสามารถ:
   • วางผ้าชุบน้ำหมาด ๆ ไว้บนหลอดและเก็บให้ชื้น
   • ใช้เครื่องทำความชื้นที่ช่วยทำให้อากาศในบ้านแห้ง
   • บางครั้ง คุณสามารถใส่น้ำเกลือปลอดเชื้อ (น้ำเกลือ) สองสามหยดลงในท่อวิธีนี้จะช่วยคลายเมือกหนาที่อาจออกมาได้ง่ายเมื่อไอ
4. 4 คุณจำเป็นต้องรู้ว่าเมื่อใดควรกังวล สัญญาณควบคุมหลังจากนั้นคุณควรไปพบแพทย์ทันที:
   • เลือดออกจากรู
   • ไข้
   • แดง บวมรอบรู
   • หายใจถี่และไอ (แม้หลังจากล้างท่อและล้างเมือกออกจากทางเดินหายใจ)
   • อาเจียน
   • อาการชัก / ชัก
   • เจ็บหน้าอก
     • หลังจากมีอาการไม่สบายหรืออะไรก็ตามที่อาจดูผิดปกติ คุณควรไปพบแพทย์ทันทีที่สามารถแนะนำคุณและติดตามคุณหากจำเป็น

=== ทำความเข้าใจเกี่ยวกับ Tracheostomy ===

1. 1 คุณควรรู้ว่า tracheostomy คืออะไร ก่อนที่จะศึกษาขั้นตอนนี้ สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าโครงสร้างคล้ายท่อยาวสองอันยื่นออกมาจากปากของเรา: หลอดอาหาร (ท่ออาหาร) และหลอดลม (หลอดลม)
   • tracheostomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการสร้างช่องเปิดในหลอดลม (ผ่านคอจากภายนอก) โดยจะใส่ท่อเพื่อทำหน้าที่เป็นการหายใจและเพื่อขจัดสารคัดหลั่งหรือการอุดตันในทางเดินหายใจ
   • โดยปกติจะทำภายใต้การดมยาสลบ อย่างไรก็ตาม ในสถานการณ์วิกฤติ คุณสามารถใช้ยาชาเฉพาะที่แบบอ่อนได้
2. 2 คุณต้องเข้าใจในสถานการณ์ที่จำเป็นต้องมี tracheostomy มีหลายสาเหตุ อย่างไรก็ตาม ประเด็นสำคัญคือมีสัญญาณว่าบุคคลนั้นไม่สามารถหายใจได้อย่างเหมาะสม ขั้นตอนนี้ทำเพื่อล้างทางเดินหายใจ ตัวอย่างเช่น:
   • เมื่อผู้ป่วยไม่สามารถหายใจได้เอง (เช่น อาการโคม่ารุนแรง)
   • เมื่อสิ่งกีดขวางการหายใจ
   • ปัญหาเกี่ยวกับกล่องเสียง (กล่องเสียง) สร้างปัญหาการหายใจ
   • อัมพาตของกล้ามเนื้อรอบหลอดลม
   • มะเร็งที่คอที่อาจกดทับที่หลอดลม
3. 3 คุณจำเป็นต้องรู้ว่าคุณต้องการท่อนานแค่ไหน ในกรณีส่วนใหญ่ การตัดท่อทางเดินปัสสาวะเป็นการผ่าตัดชั่วคราว และหลังจากการหายใจปกติและสุขภาพโดยทั่วไปได้รับการฟื้นฟูแล้ว ท่อจะถูกถอดออกและปิดช่องเปิด อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องทำ tracheostomy อย่างต่อเนื่อง แน่นอนว่าสิ่งนี้ต้องการการบำรุงรักษาอย่างระมัดระวังมากยิ่งขึ้น
   • การทำ tracheostomy อาจทำให้ผู้ป่วยบาดเจ็บได้ ซึ่งไม่เพียงแต่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายเท่านั้น แต่ยังรบกวนคำพูด ตลอดจนความสามารถในการเคลื่อนไหวอย่างอิสระในชีวิตประจำวันและสนุกกับชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ต้องรับมือกับ tracheostomy ในระยะยาว โปรดระลึกไว้เสมอว่าในการดูแลผู้ป่วย เขาอาจต้องการการสนับสนุนทางศีลธรรม

เคล็ดลับ

• ตรวจสอบให้แน่ใจเสมอว่าท่อไม่มีเมือกและมีอะไหล่สำรองหากจำเป็น
• ทำความสะอาดเสมหะด้วยผ้าหรือทิชชู่ทุกครั้งหลังไอ
• ท้ายที่สุด ไม่ว่าจะเป็นการช่วยเหลือตนเองหรือความช่วยเหลือจากสมาชิกในครอบครัวหรือบุคลากรทางการแพทย์ ความสะอาด สุขอนามัย และการหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับวัตถุแปลกปลอมจะทำให้มั่นใจได้ว่าจะไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน