วิธีกำจัดอาการปวดหลังอย่างรุนแรง

ผู้เขียน: Tamara Smith
วันที่สร้าง: 28 มกราคม 2021
วันที่อัปเดต: 1 กรกฎาคม 2024
Anonim
วิธีแก้อาการปวดหลังล่าง/เอวแบบเฉียบพลัน หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท
วิดีโอ: วิธีแก้อาการปวดหลังล่าง/เอวแบบเฉียบพลัน หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท

เนื้อหา

อาการปวดหลังอาจทำให้ร่างกายอ่อนแอลงและอาจกินเวลาไปตลอดชีวิต มันยากกว่าสำหรับคุณที่จะเคลื่อนไหวนอนหลับและแม้แต่คิด อาการปวดหลังอาจมีได้หลายสาเหตุ แต่โปรดทราบว่าความรุนแรงของอาการปวดไม่ได้สัมพันธ์กับความรุนแรงของอาการเสมอไป กล่าวอีกนัยหนึ่งปัญหาเล็กน้อย (เช่นเส้นประสาทที่ระคายเคือง) อาจเจ็บปวดมากในขณะที่ภาวะที่คุกคามชีวิต (เช่นเนื้องอก) บางครั้งก็ทำให้เกิดความเจ็บปวดเพียงเล็กน้อย ลองใช้วิธีแก้ไขที่บ้านด้านล่างนี้ แต่ระวังสัญญาณหรืออาการที่ต้องได้รับการนัดหมายกับแพทย์ของคุณ

ที่จะก้าว

ส่วนที่ 1 ของ 3: การรักษาอาการปวดหลังอย่างรุนแรงด้วยตัวคุณเอง

  1. เดี๋ยวก่อน. กระดูกสันหลังของคุณเป็นแหล่งรวมของข้อต่อเส้นประสาทกล้ามเนื้อหลอดเลือดและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ซับซ้อน มีหลายส่วนที่อาจทำร้ายได้หากคุณขยับหลังไม่ถูกต้องหรือหากหลังของคุณถูกกระแทก อาการปวดหลังอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน แต่บางครั้งก็สามารถผ่านไปได้อย่างรวดเร็ว (โดยไม่ต้องรักษาใด ๆ ) เนื่องจากร่างกายมีความสามารถในการรักษาตัวเองอย่างมาก นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงควรอดทนสักสองสามชั่วโมงหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่หนักหน่วงและคิดบวกหากคุณมีอาการปวดหลังอย่างกะทันหัน
    • อาการและอาการแสดงที่ต้องพบแพทย์ทันที ได้แก่ กล้ามเนื้ออ่อนแรงและ / หรือสูญเสียความรู้สึกที่แขนหรือขาไม่สามารถควบคุมการถ่ายปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระมีไข้สูงหรือน้ำหนักลดลงอย่างไม่ทราบสาเหตุ
    • ไม่ดีที่จะนอนอยู่บนเตียงโดยมีอาการปวดหลังเกือบทุกประเภทเพราะการออกกำลังกายเพียงเล็กน้อย (เช่นการเดินระยะสั้น) เป็นการกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดเพื่อให้คุณหายเร็วขึ้น หากคุณมีอาการปวดมากคุณสามารถรอสองถึงสามวันก่อนที่จะกลับมาทำกิจวัตรประจำวันต่อ
    • หากอาการปวดหลังของคุณเกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายคุณอาจออกกำลังกายหนักเกินไปหรือทำผิดวิธีซึ่งในกรณีนี้ให้ปรึกษาผู้ฝึกสอนส่วนบุคคล
    • หากคุณคิดว่าอาการปวดหลังเกี่ยวข้องกับงานของคุณให้พูดคุยกับเจ้านายของคุณเกี่ยวกับกิจกรรมอื่น ๆ หรือปรับโต๊ะทำงานของคุณเก้าอี้โต๊ะที่ดีกว่าหรือที่วางเท้าสามารถช่วยได้
  2. วางอะไรที่เย็นลงบนหลังของคุณ ด้วยการบาดเจ็บเฉียบพลันของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกรวมถึงหลังของคุณควรประคบเย็นภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมง การบำบัดด้วยความเย็นสามารถลดอาการอักเสบและทำให้อาการปวดชาบริเวณหลังส่วนที่เจ็บปวดที่สุดได้ ประคบเย็นที่หลังทุกๆ 10 ถึง 15 นาทีเพื่อลดอาการปวดและบวม
    • คุณสามารถลดการอักเสบได้โดยการประคบเย็นโดยใช้ผ้าพันแผลยางยืดที่ด้านหลัง
    • ห่อน้ำแข็งแพ็คหรือก้อนน้ำแข็งด้วยผ้าขนหนูบาง ๆ เสมอเพื่อไม่ให้ผิวของคุณเสียหายจากความเย็น
    • หากคุณไม่มีน้ำแข็งหรือแพ็คน้ำแข็งคุณสามารถใช้ถั่วลันเตาแช่แข็งหนึ่งถุง
    • น้ำแข็งไม่เหมาะกับอาการปวดหลังเรื้อรังความร้อนชื้นช่วยบรรเทาได้มากกว่า
  3. อาบน้ำอุ่น. การนอนในอ่างน้ำอุ่นที่มีเกลือเอปซอมจะช่วยลดอาการปวดและบวมโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการปวดเกิดจากการออกแรงมากเกินไปหรือตะคริวที่กล้ามเนื้อ แมกนีเซียมในเกลือช่วยให้กล้ามเนื้อคลายตัว หากมีการอักเสบของข้อต่อเส้นเอ็นหรือเส้นประสาทที่หลังการอาบน้ำอุ่นหรือการประคบอุ่นไม่ใช่ความคิดที่ดี
    • อย่าทำให้อ่างน้ำร้อนเกินไป (มิฉะนั้นคุณจะไหม้ตัวเอง) และอย่านอนแช่น้ำนานเกิน 30 นาทีเพราะเกลือจะทำให้ร่างกายของคุณแห้ง
    • คุณยังสามารถวางลูกประคบอุ่น ๆ (เช่นแผ่นความร้อนจากไมโครเวฟซึ่งมักมีน้ำมันหอมระเหยเช่นลาเวนเดอร์) บนหลังที่เจ็บปวดเพื่อผ่อนคลาย
  4. ลองใช้ยาบรรเทาอาการปวด. ยาแก้ปวดต้านการอักเสบ (NSAID) จากร้านขายยาเช่นไอบูโพรเฟนนาพรอกเซนหรือแอสไพรินอาจเป็นวิธีแก้ปัญหาในระยะสั้นหากคุณมีอาการปวดหลังมาก โปรดจำไว้ว่ายาเหล่านี้อาจไม่ดีต่อกระเพาะอาหารไตและตับของคุณดังนั้นอย่ารับประทานติดต่อกันนานเกิน 2 สัปดาห์
    • นอกจากนี้คุณยังสามารถใช้ยาบรรเทาอาการปวดอื่น ๆ เช่นอะเซตามิโนเฟนหากคุณมีอาการปวดหลัง แต่อย่ารับประทานร่วมกับยาแก้ปวดที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ
    • อีกทางเลือกหนึ่งคือครีมหรือเจลแก้ปวดที่คุณสามารถวางลงบนหลังของคุณได้โดยตรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการปวดนั้นเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อของคุณ ผลิตภัณฑ์บางอย่างมีแคปไซซินและเมนทอลซึ่งเป็นส่วนผสมจากธรรมชาติที่กวนใจจากความเจ็บปวดของสมองด้วยการทำให้ผิวหนังรู้สึกเสียวซ่า
  5. ใช้ลูกกลิ้งนวด. การกลิ้งไปมาบนโฟมเนื้อแน่นเป็นวิธีที่ดีในการนวดกระดูกสันหลังและบรรเทาอาการปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอยู่ตรงกลางหลัง ลูกกลิ้งนวดมักใช้ในกายภาพบำบัดโยคะและพิลาทิส
    • ซื้อลูกกลิ้งนวดจากร้านขายเครื่องกีฬา ไม่แพงและใช้ได้นานมาก
    • วางลูกกลิ้งนวดลงบนพื้นในแนวตั้งฉากกับการนอนของคุณ นอนหงายให้ลูกกลิ้งนวดอยู่ใต้ไหล่แล้วหมุนไปมา ทำซ้ำได้บ่อยเท่าที่คุณต้องการ อย่างไรก็ตามอาจทำให้กล้ามเนื้อของคุณบาดเจ็บได้เล็กน้อยในตอนแรก
  6. ใช้ลูกเทนนิส. นอนหงายและเหน็บลูกเทนนิสไว้ระหว่างสะบัก หมุนไปมาจนกว่าคุณจะพบจุดที่เจ็บ นอนลง 30 วินาทีหรือจนกว่าคุณจะรู้สึกว่าอาการปวดบรรเทาลง จากนั้นย้ายไปยังบริเวณที่เจ็บปวดอื่น
    • ทำซ้ำทุกวันจนกว่าอาการปวดจะหายไป คุณสามารถใช้สิ่งนี้เพื่อเป็นการป้องกันได้เนื่องจากจุดกระตุ้นเหล่านี้หรือที่เรียกว่าปมกล้ามเนื้อมักเกิดจากท่าทางที่ไม่ดีหรือการใช้งานมากเกินไป
  7. ออกกำลังกาย. ในขณะที่ความเจ็บปวดอาจทำให้เคลื่อนไหวหรือออกกำลังกายได้ยากขึ้น แต่การออกกำลังกายแบบยืดและเพิ่มกำลังสามารถลดอาการปวดหลังได้ ก่อนเริ่มแบบฝึกหัดเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์หรือนักกายภาพบำบัดเพื่อดูว่าเหมาะสมกับสภาพของคุณหรือไม่
    • การออกกำลังกายเช่นการสควอตการออกกำลังกายบนไม้กระดานหรือการยืดเหยียดง่ายๆสามารถบรรเทาอาการปวดหลังได้ ในบทความนี้คุณจะพบแนวคิดเพิ่มเติมสำหรับการออกกำลังกายประเภทนี้: การรักษาอาการปวดหลังส่วนบน
  8. ประเมินสภาพแวดล้อมการนอนของคุณ ที่นอนที่นุ่มเกินไปหรือหมอนที่หนาเกินไปอาจทำให้ปวดหลังได้ อย่านอนคว่ำเพราะอาจทำให้คอและศีรษะหมุนได้ซึ่งจะทำให้อาการปวดหลังรุนแรงขึ้นและกดทับกระดูกสันหลังส่วนล่างมากเกินไป ท่านอนที่ดีที่สุดหากคุณมีอาการปวดหลังคือตะแคงหรือนอนหงายโดยใช้หมอนหนุนใต้เข่าเพราะจะช่วยลดแรงกดที่หลังส่วนล่างได้
    • ในขณะที่บางคนรู้สึกสบายบนเตียงน้ำ แต่ส่วนใหญ่จะได้รับประโยชน์จากที่นอนที่มั่นคงและเหมาะกับกระดูก
    • ที่นอนในฤดูใบไม้ผลิมีอายุประมาณแปดถึงสิบปีขึ้นอยู่กับน้ำหนักของคุณหรือของคู่นอนของคุณ
  9. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณยกได้อย่างถูกต้อง อาการปวดหลังอย่างรุนแรงมักเกิดหรือกำเริบจากท่าทางการยกที่ไม่ดี หากคุณจำเป็นต้องยกสิ่งของตรวจสอบให้แน่ใจว่ามันไม่หนักเกินไปที่จะแบกคนเดียว (และขอความช่วยเหลือหากมี) ให้น้ำหนักใกล้ลำตัวและลดขาลงแทนที่จะงอที่เอว
    • ยังคงมีความเห็นไม่ตรงกันเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการยกของหนัก แต่ถ้าคุณต้องการยกโดยไม่ต้องเกร็งหลังให้หมอบงอสะโพกและเข่าโดยให้หลังตรงแล้วลุกขึ้นจากท่านี้ จากนั้นให้คุณยกจากขาไม่ใช่จากหลัง

ส่วนที่ 2 จาก 3: การรักษาทางเลือก

  1. นัดหมายกับหมอนวดหรือหมอกระดูก หมอนวดและนักกระดูกเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกสันหลังและพวกเขามุ่งเน้นไปที่การสร้างการเคลื่อนไหวที่เหมาะสมและการทำงานของข้อต่อเล็ก ๆ ที่เชื่อมต่อกับกระดูกสันหลัง การบำบัดด้วยมือหรือที่เรียกว่าการนั่งยองสามารถใช้เพื่อยืดข้อต่อที่คดเล็กน้อย
    • แม้ว่าบางครั้งอาการปวดหลังจะหายไปอย่างสมบูรณ์หลังการรักษา แต่โดยปกติแล้วจะใช้เวลา 3-5 ครั้งก่อนที่คุณจะได้รับผล ประกันสุขภาพของคุณจะคืนเงินให้กับหมอนวดหรือหมอกระดูกเท่านั้นหากคุณมีแพ็กเกจเพิ่มเติม
    • หมอนวดและนักจัดกระดูกยังใช้วิธีการบำบัดที่หลากหลายโดยมุ่งเน้นที่ความเครียดของกล้ามเนื้อซึ่งอาจดีกว่าสำหรับปัญหาของคุณ
    • การลากหรือยืดกระดูกสันหลังโดยใช้โต๊ะผกผันก็ช่วยได้เช่นกัน นักบำบัดบางคนมีโต๊ะผกผันในห้องทรีตเมนต์ที่ช่วยให้คุณนอนคว่ำได้อย่างง่ายดายและควบคุมได้โดยยืดกระดูกสันหลังของคุณภายใต้แรงโน้มถ่วง คุณอาจพิจารณาซื้อโต๊ะผกผันสำหรับบ้านของคุณ
  2. รับบริการนวดมืออาชีพ หากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อฉีกขาดแสดงว่าคุณมีกล้ามเนื้อมากเกินไปซึ่งทำให้เจ็บหรืออักเสบได้และคุณอาจเป็นตะคริวที่กล้ามเนื้อได้ การนวดเนื้อเยื่อส่วนลึกหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดเล็กน้อยถึงปานกลางได้เนื่องจากจะช่วยลดตะคริวต่อสู้กับการอักเสบและช่วยผ่อนคลาย เริ่มต้นด้วยการนวด 30 นาทีโดยเน้นที่กระดูกสันหลังและสะโพกทั้งหมดของคุณ ให้หมอนวดนวดคุณให้หนักที่สุดเท่าที่จะทำได้โดยไม่ทำให้คุณรู้สึกเจ็บปวด
    • ควรดื่มน้ำปริมาณมากหลังการนวดทุกครั้งเพื่อล้างสารอักเสบและกรดแลคติกทั้งหมดออกจากร่างกาย หากไม่ทำเช่นนั้นคุณอาจปวดหัวหรือรู้สึกคลื่นไส้เล็กน้อย
  3. ลองฝังเข็ม. ในการฝังเข็มเข็มบาง ๆ จะสอดเข้าไปในผิวหนังตามจุดพลังงานเฉพาะเพื่อลดอาการปวดและการอักเสบ การฝังเข็มสามารถรักษาอาการปวดหลังได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเพิ่งเริ่มมีอาการ การฝังเข็มเป็นไปตามหลักการแพทย์แผนจีนและออกฤทธิ์โดยกระตุ้นการสร้างสารทุกชนิดเช่นเอนดอร์ฟินและเซโรโทนิน
    • มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่แตกต่างกันออกไปว่าการฝังเข็มสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดหลังเรื้อรังได้ แต่มีเรื่องราวมากมายจากผู้คนที่พบว่ามันได้ผลดีมาก
    • จุดฝังเข็มที่สามารถช่วยลดอาการปวดหลังไม่ได้อยู่ใกล้กับจุดที่คุณรู้สึกปวด - บางครั้งอาจอยู่ในส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย
    • ปัจจุบันการฝังเข็มดำเนินการโดยนักบำบัดทุกประเภทรวมถึงอายุรแพทย์หมอนวดนักบำบัดโรคนักกายภาพบำบัดและหมอนวด เพียงแค่เลือกคนที่ได้รับการรับรอง
    • การฉีดยาแห้งเป็นการบำบัดอีกรูปแบบหนึ่งที่ใช้เข็มฝังเข็ม แต่ไม่มีเทคนิคทางการแพทย์ของจีน จะมีประโยชน์มากสำหรับความเจ็บปวด
  4. ลองใช้เทคนิคการผ่อนคลาย การออกกำลังกายเพื่อผ่อนคลายความเครียดเช่นการทำสมาธิไทชิและเทคนิคการหายใจจะมีประโยชน์มากสำหรับอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกและช่วยให้หลาย ๆ คนหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บได้ โยคะเป็นสิ่งที่ดีสำหรับการพักผ่อนและประกอบด้วยท่าทางและเทคนิคการหายใจที่แตกต่างกัน
    • ท่าโยคะสามารถยืดและเสริมสร้างกล้ามเนื้อและปรับปรุงท่าทางของคุณได้แม้ว่าคุณจะต้องปรับท่าทางบางอย่างหากหลังของคุณเจ็บมากเกินไป
    • ลองทำสมาธิอย่างมีสติ การทำสมาธิอย่างมีสติเป็นรูปแบบหนึ่งของการบรรเทาความเจ็บปวดที่สามารถทำได้ทุกที่ทุกเวลา การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการทำสมาธิ 20 นาทีสามครั้งในช่วงสามวันไม่เพียง แต่ช่วยลดความเจ็บปวด แต่ยังส่งผลดีกว่า 20 นาทีที่ใช้ในการทำสมาธิ

ส่วนที่ 3 ของ 3: การเข้ารับการรักษาพยาบาล

  1. ไปพบแพทย์. หากการเยียวยาที่บ้านหรือวิธีการรักษาทางเลือกไม่ได้ผลให้นัดหมายกับแพทย์ของคุณเพื่อแยกแยะภาวะกระดูกสันหลังที่อาจร้ายแรงเช่นไส้เลื่อนเส้นประสาทที่ถูกกดทับการติดเชื้อโรคกระดูกพรุนกระดูกหักข้อเข่าเสื่อมหรือเนื้องอก
    • แพทย์ของคุณสามารถทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องด้วย X-ray, MRI หรือ CT scan และการตรวจการนำกระแสประสาท
    • แพทย์อาจทำการตรวจเลือดเพื่อแยกแยะโรคข้อเข่าเสื่อมหรือการติดเชื้อที่กระดูกสันหลังเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
    • แพทย์ของคุณอาจแนะนำคุณให้ไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเช่นนักศัลยกรรมกระดูกนักประสาทวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อเพื่อค้นหาว่าหลังของคุณมีอะไรผิดปกติ
  2. เรียกนักกายภาพบำบัด. หากอาการปวดหลังยังคงกลับมาและเกิดจากกล้ามเนื้ออ่อนแอท่าทางไม่ดีหรือภาวะเสื่อมเช่นโรคข้อเข่าเสื่อมให้พิจารณาการฟื้นฟูรูปแบบบางอย่าง นักกายภาพบำบัดสามารถแนะนำการออกกำลังกายเฉพาะด้านหลังของคุณได้ทุกประเภท กายภาพบำบัดมักต้องใช้การรักษา 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 4 ถึง 8 สัปดาห์เพื่อจัดการกับอาการปวดหลังเรื้อรังได้อย่างมีประสิทธิภาพ
    • หากจำเป็นนักกายภาพบำบัดยังสามารถรักษาหลังของคุณด้วยการบำบัดด้วยไฟฟ้าเช่นอัลตราซาวนด์เพื่อการรักษาหรือการกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง (TENS)
    • การออกกำลังกายที่ดีเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของหลัง ได้แก่ ว่ายน้ำพายเรือและยืดหลัง แต่ต้องแน่ใจว่าคุณไม่มีอาการปวดก่อนที่จะเริ่ม
  3. ลองฉีดยา. การฉีดสเตียรอยด์ใกล้หรือเข้าไปในกล้ามเนื้อเส้นเอ็นหรือน้ำหนักของกระดูกสันหลังสามารถลดอาการปวดและการอักเสบได้อย่างรวดเร็วและทำให้คุณกลับมาเคลื่อนไหวได้ตามปกติ คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นฮอร์โมนที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ตัวแทนส่วนใหญ่ที่ใช้ในการนี้ ได้แก่ prednisone, dexamethasone และ triamcinolone
    • ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ ได้แก่ การติดเชื้อการตกเลือดการอ่อนตัวของเส้นเอ็นกล้ามเนื้อลีบเฉพาะที่และความเสียหายของเส้นประสาท
    • หากยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ไม่ช่วยให้คุณปวดหลังการผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกสุดท้าย

เคล็ดลับ

  • เพื่อให้มีท่าทางที่ดีเมื่อยืนคุณต้องกระจายน้ำหนักของคุณให้เท่า ๆ กันทั้งสองเท้าและอย่าล็อกเข่า เกร็งหน้าท้องให้แน่นและสะโพกให้หลังตรง สวมรองเท้าที่มีการรองรับเพียงพอหากคุณต้องยืนมาก ๆ บรรเทาอาการเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อหลังโดยวางเท้าข้างหนึ่งไว้บนเก้าอี้เล็ก ๆ
  • หยุดสูบบุหรี่เนื่องจากจะขัดขวางการไหลเวียนของเลือดและป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของคุณได้รับออกซิเจนและสารอาหารเพียงพอ
  • หากคุณนั่งอยู่ที่โต๊ะทำงานทั้งวันและคิดว่านั่นเป็นสาเหตุของอาการปวดหลังให้พิจารณาเก้าอี้ทำงานตัวใหม่
  • อยู่ให้พอดีเนื่องจากอาการปวดหลังมักเกิดขึ้นบ่อยในผู้ที่มีสภาพร่างกายไม่ดี
  • สำหรับท่าทางการนั่งที่ดีคุณต้องมีเก้าอี้ที่แข็งแรงโดยควรมีที่วางแขน ให้หลังส่วนบนตรงและไหล่ของคุณผ่อนคลาย แผ่นรองขนาดเล็กที่หลังส่วนล่างของคุณสามารถช่วยรักษาส่วนโค้งตามธรรมชาติของกระดูกสันหลังได้ วางเท้าราบกับพื้นหรือใช้ที่วางเท้าหากจำเป็น

คำเตือน

  • ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการดังต่อไปนี้: อาการปวดหลังอย่างกะทันหันแย่ลงไม่สามารถควบคุมการถ่ายปัสสาวะหรือคนเซ่อกล้ามเนื้อแขนหรือขาอ่อนแรงมีไข้สูงหรือน้ำหนักลดลงอย่างไม่ทราบสาเหตุ