เนื้อหา

• ขั้นตอน
• คำแนะนำ

การตรวจทางทวารหนักเป็นการตรวจคัดกรองทั้งชายและหญิงเพื่อตรวจหาความผิดปกติของทวารหนักทวารหนักและต่อมลูกหมาก (สำหรับผู้ชาย) เช่นมะเร็งการติดเชื้อและรอยโรคอื่น ๆ . การทดสอบนี้ควรทำเป็นระยะ (ทุกปี) ในระหว่างการตรวจร่างกาย เฉพาะผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เท่านั้นที่ควรได้รับการตรวจทางทวารหนักเนื่องจากบุคคลที่ไม่ได้รับการฝึกฝนสามารถทำลายเนื้อเยื่อทวารหนัก / ทวารหนักที่บอบบางได้ในระหว่างการตรวจ

ขั้นตอน

ส่วนที่ 1 ของ 2: การตรวจทางทวารหนัก

1. 

   อธิบายขั้นตอนนี้ให้ผู้ป่วยทราบและยืนยันความยินยอม หากคุณเป็นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่ต้องการตรวจทวารหนักของผู้ป่วยขั้นตอนแรกคืออธิบายการทดสอบนี้ให้พวกเขาฟัง จากนั้นขอให้พวกเขาลงชื่อยืนยันหากพวกเขายินยอมที่จะทำเช่นนั้น
   • คุณสามารถอธิบายได้ดังนี้“ สำหรับการทดสอบนี้ฉันจะสวมถุงมือและสอดนิ้วเข้าไปในทวารหนักเพื่อตรวจดูความผิดปกติ คุณอาจมีอาการกระตุกและ / หรือรู้สึกไม่สบาย แต่การทดสอบจะใช้เวลาเพียงหนึ่งหรือสองนาทีเท่านั้น”

2. 

   
   
   เจลทำความสะอาดมือและถุงมือ ก่อนดำเนินการใด ๆ กับผู้ป่วย / บุคคลอื่นคุณต้องล้างมือและฆ่าเชื้อให้สะอาดเพื่อหลีกเลี่ยงการให้แบคทีเรียไวรัสหรือปรสิต การใช้น้ำอุ่นและสบู่ก็เพียงพอที่จะทำให้มือของคุณสะอาด แต่คุณควรใช้เจลฆ่าเชื้อที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ เช็ดมือให้แห้งและสวมถุงมือแพทย์ใหม่ที่ไม่มีไนไตรล์หรือน้ำยาง
   • ในด้านการแพทย์การตรวจทางทวารหนักด้วยนิ้ว (DRE) มักจะทำโดยแพทย์ประจำครอบครัวนรีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทางทวารหนักหรือพยาบาล
   • ทวารหนักเป็นสาขาหนึ่งของการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับปัญหาทางทวารหนักทวารหนักและลำไส้ใหญ่

3. 

   
   
   ให้ความมั่นใจกับผู้ป่วยและขอให้พวกเขานอนตะแคง สำหรับทั้งแพทย์และผู้ป่วยการตรวจทางทวารหนักเป็นกระบวนการที่ค่อนข้างน่าอายหรือน่าอับอายดังนั้นคุณต้องดำเนินการอย่างมืออาชีพและสร้างความมั่นใจให้กับพวกเขา หลังจากอธิบายขั้นตอนทั่วไปแล้วขอให้พวกเขาเปลื้องผ้าด้านล่างนอนตะแคง (โดยปกติจะเอนไปทางด้านซ้าย) งอเข่าขึ้นและวางมือไว้ใกล้หน้าอก - นี่คือตำแหน่งของทารกในครรภ์ คลุมด้วยผ้าคลุมหรือผ้าห่มเพื่อให้อบอุ่นและปลอดภัย วางที่นอนป้องกันไว้ใต้ก้น
   • DRE สามารถดำเนินการได้อย่างตรงไปตรงมา ผู้หญิงสามารถตรวจทางทวารหนักได้ในระหว่างการตรวจอุ้งเชิงกรานดังนั้นพวกเขาจะนอนหงายโดยยกขาขึ้น โดยปกติผู้ชายจะได้รับการตรวจอย่างตรงไปตรงมาเว้นแต่พวกเขาจะกังวลว่าท่าโกหกอาจช่วยให้ผ่อนคลายได้ การนอนตะแคงมักจะทำให้ผ่อนคลายกว่าและแพทย์ของคุณยังสามารถเข้าถึงคลองทางทวารหนักได้ง่ายขึ้น
   • เพื่อหลีกเลี่ยงความอับอาย DRE ควรดำเนินการโดยแพทย์ที่มีเพศเดียวกันกับผู้ป่วย ผู้ชายตรวจผู้ชายผู้หญิงตรวจผู้หญิงหรือขอพยาบาลในระหว่างการเยี่ยม
   • เพื่อลดความกังวลและความลำบากใจคุณสามารถขอให้เพื่อนหรือญาติมาอยู่ด้วยระหว่างการสอบ
   • ปรับท่าทางของผู้ป่วยและคลุมด้วยผ้าห่มเพื่อให้อบอุ่นและเป็นส่วนตัว

4. 

   
   
   ทาน้ำมันหล่อลื่นอุ่น ๆ ที่นิ้วชี้ เป็นเรื่องที่สุภาพและเพื่อช่วยป้องกันการกระแทกหรือความรู้สึกไม่สบายคุณต้องอุ่นน้ำมันหล่อลื่นเล็กน้อยก่อนใช้กับนิ้วชี้ของคุณ แม้แต่เจลที่อุณหภูมิห้องยังทำให้ผู้ป่วยเย็นและทำให้ช่องทวารหนักหดตัวทำให้การตรวจด้วยนิ้วทำได้ยากขึ้น เป้าหมายของคุณคือตรวจสอบให้แน่ใจว่าเนื้อเยื่อทวารหนักคลายตัวมากที่สุดเพื่อไม่ให้รู้สึกไม่สบายตัวหรือเจ็บเมื่อสอดนิ้วเข้าไป
   • บางครั้งการตรวจทางทวารหนักจะทำด้วยยาชาเพื่อทำให้ชาบริเวณทวารหนักและบรรเทาอาการไม่สบายตัว สิ่งนี้สำคัญอย่างยิ่งหากผู้ตรวจมีนิ้วใหญ่และผู้ป่วยมีกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักตึง
   • เครื่องอุ่นเจลมีราคาไม่แพงและสามารถพบได้ในร้านขายอุปกรณ์ทางการแพทย์ หรือคุณสามารถอุ่นเจลและน้ำมันหล่อลื่นในไมโครเวฟประมาณ 20-30 วินาที

5. 

   ค่อยๆสอดนิ้วเข้าไปในช่องทวารหนัก หลังจากทาน้ำมันหล่อลื่นที่นิ้วและทวารหนักแล้วให้แยกบั้นท้ายของลูกค้าออกแล้วสอดนิ้วชี้เข้าไปช้าๆ ขอแนะนำให้ลูกค้าหายใจเข้าลึก ๆ ขณะสอดนิ้วเข้าไปเพื่อช่วยผ่อนคลายและป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อหูรูดของทวารหนักหดตัว เพื่อให้ง่ายต่อการสอดนิ้วเข้าไปในทวารหนักค่อยๆหมุนมือไปมา
   • ก่อนที่จะสอดนิ้วเข้าไปให้ทำการประเมินความผิดปกติในทวารหนักอย่างรวดเร็วเช่นริดสีดวงทวาร (เส้นเลือดบวม) หูดผื่นแดงหรือรอยแตก
   • หลังจากสอดนิ้วเข้าไปในทวารหนักแล้วให้ประเมินความแน่นของทวารหนักโดยขอให้ลูกค้ากดบีบนิ้วของคุณ

6. 

   สัมผัสสถานที่ที่ผิดปกติ เมื่อสอดนิ้วเข้าไปในทวารหนักแล้วให้คลำพบสิ่งผิดปกติเช่นก้อนเนื้อแข็งจุดอ่อนหรือรอยแตก หมุนนิ้วของคุณตามเข็มนาฬิกาและในทางกลับกันเพื่อให้รู้สึกถึงเส้นรอบวงทวารหนักทั้งหมด คุณยังสามารถแตะต่อมลูกหมากผ่านผนังทวารหนัก แตะที่ด้านหน้าของร่างกายเพื่อค้นหาต่อมลูกหมากซึ่งมีสองแฉกและช่องว่างตรงกลาง
   • ต่อมลูกหมากที่แข็งแรงจะรู้สึกแบนและไม่เจ็บปวดเมื่อสัมผัส
   • หากคุณรู้สึกเจ็บปวดเมื่อกดที่ต่อมลูกหมากอาจเป็นสัญญาณของเนื้องอกที่อ่อนโยนการติดเชื้อหรือมะเร็ง
   • เมื่อกดมือหรือตรวจดูต่อมลูกหมากจากช่องทวารหนักมักรู้สึกเหมือนคุณกำลังปัสสาวะ

7. 

   ถอดนิ้วออกและทำความสะอาดบริเวณนั้นหลังจากตรวจสอบ หลังจากการเยี่ยมเสร็จสิ้นให้ค่อยๆถอดนิ้วของคุณออกและตรวจดูเลือดและ / หรือมูกในถุงมือทำความสะอาดน้ำมันหล่อลื่นรอบทวารหนักถอดและทิ้งถุงมือจากนั้นล้างมือให้สะอาด ให้ลูกค้าทำความสะอาดผ้าขนหนูนุ่ม ๆ ในแบบส่วนตัวและแจ้งให้พวกเขาทราบว่าสามารถแต่งตัวใหม่ได้
   • ในการถอดถุงมือที่สกปรกออกให้ใช้นิ้วชี้ของมืออีกข้างหนึ่ง (มือที่สะอาด) ใต้ข้อมือจากนั้นดึงถุงมือไปทางปลายมือของคุณแล้วถอดออก
   • การตรวจจะไม่มีเลือดออกดังนั้นหากคุณเห็นเลือดที่ถุงมืออาจเป็นสัญญาณของโรคริดสีดวงทวารหรือปัญหาอื่น ๆ
   • หลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนแล้วให้ถามลูกค้าว่ารู้สึกอย่างไรโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาเคยกังวลมาก่อน โปรดจำไว้ว่าการเปลี่ยนจากการนอนเป็นการยืนทำให้บางคนรู้สึกเวียนหัวดังนั้นเตือนลูกค้าให้ลุกขึ้นช้าๆและดูสักสองสามนาที

ส่วนที่ 2 ของ 2: ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการตรวจทางทวารหนัก

1. 

   ตรวจทางทวารหนักหากคุณมีเลือดปนในอุจจาระ หากคุณเห็นเลือดในโถชักโครกขณะมีการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือเช็ดทวารหนักให้ไปพบแพทย์ หากแพทย์สงสัยว่าคุณมีเลือดออกจากทางเดินอาหาร (เช่นลำไส้ใหญ่หรือลำไส้ใหญ่) พวกเขาจะสั่งการส่องกล้องลำไส้ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเลือดในอุจจาระ ได้แก่ ริดสีดวงทวารรอยแตกเล็ก ๆ ในทวารหนักและการแตกของหลอดเลือดเนื่องจากการกดหรือเช็ดแรงเกินไป
   • ที่สำคัญกว่านั้นคือสาเหตุอื่น ๆ ของการตกเลือด ได้แก่ มะเร็งทวารหนักหรือลำไส้แปรปรวนบางรูปแบบเช่นลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลหรือโรค Crohn
   • หากแพทย์ของคุณไม่เห็นสัญญาณที่ชัดเจนแสดงว่าอาการของคุณเป็นปกติ แต่การตรวจทางทวารหนักไม่ได้ระบุสาเหตุทั้งหมด คุณอาจต้องทำการตรวจอื่น ๆ เช่นการส่องกล้องตรวจลำไส้หรือเอ็กซเรย์
   • มักรับประทาน DRE โดยไม่ต้องทานยาใด ๆ เนื่องจากไม่ค่อยเจ็บปวด การเยี่ยมชมนี้ใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที

2. 

   ไปพบแพทย์หากคุณเป็นผู้ชายและมีปัญหาในการปัสสาวะ อีกสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยในการตรวจทวารหนัก - ทวารหนักคือการตรวจดูก้อนเนื้อผิดปกติหรือความเจ็บปวดจากการสัมผัสต่อมลูกหมาก ต่อมลูกหมากมีขนาดเท่ากับวอลนัทและจะหลั่งของเหลวออกมาเมื่อคุณอุทานเพื่อปกป้องและหล่อเลี้ยงเซลล์อสุจิ ต่อมลูกหมากอยู่ใกล้กระเพาะปัสสาวะและด้านหน้าของทวารหนักดังนั้นจึงสามารถตรวจสอบได้ง่ายด้วยการทดสอบ DRE ต่อมลูกหมากที่บวมหรืออักเสบอาจทำให้เกิดอาการปวดอุ้งเชิงกรานและปัญหาบางอย่างเกี่ยวกับการปัสสาวะเช่นปัสสาวะหยดและปัสสาวะลำบากในตอนแรก
   • ในผู้ชาย DRE จะทำเพื่อตรวจสอบขนาดของต่อมลูกหมากและมองหาก้อนเนื้อหรือความอ่อนโยนที่ผิดปกติ เนื้องอกต่อมลูกหมากที่อ่อนโยนเป็นเรื่องปกติมาก (แต่ไม่ร้ายแรง) ในผู้ชายอเมริกันที่อายุมากกว่า 50 ปี อย่างไรก็ตามมะเร็งผิวหนังเป็นเรื่องที่ร้ายแรงและการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจพบ แต่เนิ่น ๆ จะช่วยเพิ่มโอกาสในการรักษาที่ประสบความสำเร็จ ตรวจสอบทุกปีหรือบ่อยกว่านั้นหากคุณสงสัยว่ามีปัญหา
   • หากแพทย์ของคุณคิดว่าต่อมลูกหมากของคุณผิดปกติเขาอาจสั่งให้ตรวจเลือดเพื่อหาแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) ระดับ PSA ที่สูงบางครั้งอาจเป็นสัญญาณของมะเร็งต่อมลูกหมาก
   • การทดสอบอื่นที่สามารถใช้ทำนายปัญหาต่อมลูกหมากคืออัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์ทางทวารหนัก) และมักทำร่วมกับการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก (การสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อ)

3. 

   ขอการตรวจทางทวารหนัก - ทางทวารหนักในระหว่างการตรวจร่างกายเป็นระยะ คุณควรไปที่ทวารหนัก - ทวารหนักเป็นระยะแทนที่จะรอให้อาการปรากฏในระบบทางเดินอาหาร แพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้เพิ่มการทดสอบ DRE ในการเยี่ยมเยียนสุขภาพประจำปีของคุณไม่ว่าคุณจะเป็นผู้หญิงหรือผู้ชาย ผู้ชายควรพิจารณาทำ DRE เมื่อได้รับการตรวจคัดกรองโรคต่อมลูกหมากทุกปีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอายุมากกว่า 40 ปี แนะนำให้ตรวจนิ้วและตรวจเลือดอุจจาระ (ตัวอย่างอุจจาระ) หากคุณอายุมากกว่า 40 ปี ผู้หญิงควรได้รับการทดสอบเหล่านี้ร่วมกับการตรวจทางนรีเวชประจำปี
   • สำหรับผู้ชาย DRE จะทำในท่าตั้งตรงที่เอวเพราะท่านี้ทำให้ไปถึงต่อมลูกหมากได้ง่ายขึ้น
   • สำหรับผู้หญิงมะเร็งรังไข่และมดลูกสามารถพบได้เมื่อแพทย์ทำการ DRE ด้วยการตรวจช่องคลอด
   • นอกเหนือจากอาการเลือดออกทางทวารหนักและปัญหาทางเดินปัสสาวะแล้วสาเหตุอื่น ๆ ของ DRE ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของนิสัยการขับถ่ายอาการปวดอุ้งเชิงกรานและ / หรือท้องการขับออกหรือมีเลือดออกจากท่อปัสสาวะ

คำแนะนำ

• ไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวสำหรับการตรวจทางทวารหนักและคุณควรจะสามารถทำงานได้ตามปกติหลังการสอบ การมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ในอดีตสามารถทำให้การสอบสบายขึ้น
• DRE สามารถทำได้เพื่อรับตัวอย่างอุจจาระเพื่อตรวจคัดกรองมะเร็งทวารหนัก
• การสำรวจช่องทวารหนักด้วยนิ้วของคุณสามารถกระตุ้นความรู้สึกของการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้ดังนั้นคุณควรมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ก่อนทำ DRE